一图带你认识小柴胡汤

方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
本方主治邪入少阳证。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里。邪在少阳，疏机不利，郁而化热，胆火上扰，则胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断，寒热发作有时。治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。
1. 关于柴胡、黄芩的配伍：足少阳胆经循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪入少阳，病在半表半里，以枢机不利，胆热内扰为病机特点，治疗宜透邪清热，疏达气机。方中柴胡性味辛苦而微寒，入肝胆经，既能透达少阳半表之邪从外而解，又能疏畅少阳气机之郁滞；黄芩苦寒，亦入肝胆经，善清少阳半里之胆热。二药一侧重半表之邪，一侧重半里之热，并能调畅气机，伍用使邪气外透内清，故为和解少阳的基本结构。
2. 本方服法要求 “去渣，再煎”，何以需 “再煎”？小柴胡汤是和法的代表方，其用药体现双向调节，如药性之寒温 (柴、芩之寒与姜、夏、参、草、枣之温)，病位在半表半里 (柴、姜透半表之邪，黄芩清半里之热)、病性之虚实 (柴、芩、姜、夏透邪清热以祛邪，参、枣、草益气以扶正)。去渣再煎，能使本方药性相融，发挥协调胆胃，协调气津，协调邪正的作用。这种煎服法是仲景对和解剂独具匠心的创作，观和解少阳之大、小柴胡汤，调和寒热的三泻心汤都取 “去渣、再煎” 之法。