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癌症是一种可怕的疾病。即使有了基因测序、免疫治疗等先进技术，治愈癌症仍然非常困难。治疗的时机和精湛的医术对癌症的预后都有着非常重要的影响。 癌症的个体化差异非常大，同样的肿瘤，不同人的情况可能有着很大的差别；同一个肿瘤的不同时期也有很大的不同，所以针对癌症，最好的办法就是个体化治疗，也就是人们常说的精准医疗。 通常来讲，如果肿瘤还可以手术，说明病灶相对集中，这对于患者来讲是个相对乐观的消息，那么一个肿瘤是否可以手术要如何判断？那就要靠医术精湛的专家为患者提供精准医疗了。 下面这个，近期北京尤迈医学诊所会诊了这样一位胃癌患者：两个周期的化疗，效果却并不理想。那么进展期的胃癌到底该何去何从？让我们来听听知名专家给出的建议！ 案例故事 患者情况 李先生是一位63岁患者。大约3个月前，他感到上腹部出现持续疼痛，饭后愈感明显，于是前往当地医院就诊。经过腹部增强CT检查，医生在李先生的胃底贲门小弯侧发现了一处占位，初步怀疑恶性肿瘤的可能性大。于是他们又进行了胃镜检查，在胃体里发现了巨大溃疡，并提取病灶进行化验，病例结果显示为胃低分化腺癌。也就是说，李先生确诊了胃癌。随后，在医生指导下，李先生进行了为期两个周期的化疗治疗，但遗憾的是，化疗效果不理想，李先生的腹痛症状仍然没有得到明显缓解。 发现病症以来一直积极治疗，可为何效果不佳？是用错了治疗方案吗？应不应该做手术？带着这些问题，当地医生向我们发起了会诊申请，希望寻找一位治疗专家给出专业意见，对术中的常见问题进行指导。 协和专家主导会诊 接到申请后，北京尤迈迅速展开分诊，根据患者病情综合研判，很快请到北京协和医院基本外科专家主持会诊，为李先生进行专业的诊断指导。 由于准备工作进行得很充分，专家在会诊前就已详细了解了李先生的病历资料。会诊当天，由首诊医生向专家汇报病情，李先生的女儿旁听出席旁听。 专家对李先生治疗数次后的CT与胃镜影像变化进行了比较，在询问一些有针对性的问题后，怍出了专业意见。 1、应尽早手术 专家指出，胃癌对化疗是比较不敏感的。李先生的病症处于进展期，且检查没有显示远端转移，考虑到他的年龄与耐受度尚可，因此建议要尽早手术，要将肿瘤切除干净。出于严谨与安全考虑，需要做好全胃切除的准备，只有这样才能争取到根治的机会。 2、全胃切除是否会降低生活质量？术后饮食和营养要如何保证？ 胃癌的治疗原则就是根治，如果有机会根治是最好的结果。全胃切除是临床常见的手术形式，不存在严重的生活质量降低的问题。患者可以正常饮食，少吃多餐。 3、术后是否会出现贲门瘘？ 造成贲门瘘的原因主要是血运问题、张力问题、营养问题。目前的外科手术技术完全能避免出现这种情况。 4、术后是否要进行化疗？ 现在比较先进的癌症治疗指南，更提倡提高机体免疫力和生活质量，化疗对免疫力以及生活质量的影响都比较大，化疗并不首推。胃癌对化疗比较不敏感，患者目前属于进展期癌，术后的治疗要依据淋巴结分型、标本病理等结果制定最终治疗方案。 5、术后的生存率如何？ 胃癌恶性程度高，化疗不敏感，预后不是很好，家属要有心理准备。我们的治疗是以提高生活质量，延长生存期为主要目的。 经过详细交流，李先生的治疗方案终于有了清晰的方向。除了治疗指导，专家还提出了术后康复与生活方式的重要建议。李先生的女儿表示对会诊结果非常满意，他们的所有疑问都通过这次会诊得到了解答。下一步，他们将积极配合医生，遵循建议开始治疗。 为了让患者最大限度的成为专家临床能力和现代医学进步的受益者，北京尤迈医学诊所从分诊团队到会诊专家、从会诊环境到沟通时间，全方位的为患者设计和考量。相信通过我们的努力和患者的支持，尤迈会诊一定会给更多的人提供更多直面疾病、战胜疾病的勇气。 北京尤迈医学诊所依托北京协和医院、解放军总医院、北京大学第一医院、天坛医院、安贞医院等45家北京三甲医院的500位知名专家资源，长期专注疑难杂症、罕见疾病和重大疾病的“大病会诊”服务，致力于预防误诊误治和过度医疗，倡导普惠医疗。2017年至今，尤迈一直为央企、国企超50万员工提供“大病会诊”的团体保障，力求解决看病难的问题。 |
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