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心悸 心悸是心中动悸不安，甚则不能自主的一种自觉病证。俗称“心跳”。临床一般多呈阵发性。每因情志波动或劳累过度而发作。祖国医学将心悸分为惊悸和怔仲两种。惊悸系由外界因素，如恐怖，惊骇等刺激而诱发，其症状较轻，且发作时间短暂。“惊者，心卒动而不宁；悸者，心珧动而怕惊，”怔件是以内因为主，惕惕动悸，时作时休，无有宁时，其症状较重。“怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕之”。惊悸和怔仲有密切联系，惊悸口久，可发展为怔冲；怔忡患者又易受外惊所扰而动悸加重。由于二者关系密切，后世多将此合并统称心悸。心悸近似于现代医学中植物性神经系统功能紊乱，以及各种心脏病所引起的心律失常症，另外甲状腺机能亢进，贫血，急性出血等均可引起心悸。心悸的形成，常与精神因素，心血不足，心阳衰弱，水饮内停，瘀血沮络等有关。本证虚为心、脾、肾之不足。实为痰、饮：瘀为患。对于心悸的治疗，虚证当以养血安神为主，实证以活血化瘀，清化痰饮为法，结合养心之品并用。 1.张××女31岁售货员 证见：心慌气短，已有二月，治疗罔效。胸协胀满，心烦急躁，善太息，夜寐不宁，头晕目眩，要痠带下，大便溏薄。心电图提示：窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞。心率144次/分钟。舌淡苔薄白齿痕，脉象沉弦数。 证属：脾虚肝热，郁热扰心。 方拟：健脾平肝，清热解郁，宇心安神。 柴胡15克 黄芩10克 白芍15克 太子参20克 麦冬10克 五味子10克 丹参15克 琥珀粉3克 茯苓30克 石菖蒲10克 白术10克 生龙牡各30克 水煎服三付。 服药后诸症减轻，仍有心慌，心率130次/分钟，继服上方加三七3克。 上方连续服药十五付痊愈；心电图正常、恢复工作。 按语 以小柴胡汤合逍遥散化裁，针对不完全右束支传导阻滞，加入丹参、琥珀、三七等活血化瘀以通脉，养血安神以宁心。 2．李××女43岁エ人 证见：心慌气短，胸闷胸憋，痰多粘稠，夜寐不宁，已有二月。素患风心病，房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全。心率108次/分钟。舌质红苔薄白，脉促而不齐。 证属：肺气不足，痰湿阻滞，脉道不利，心神失养。 方拟：益气养心、化痰通络。 沙参20克 麦冬10克 茯苓30克 五味子10克 远志10克 石菖蒲10克 枳壳10克 生龙牡各30克 橘络10克 丹参10克 甘草6克 水煎服三付。 服药后心悸，胸闷好转，动则悸甚。继以上方，丹参改为6克，甘岸改为10克，五付。 服药后心率95次/分钟，略有胸闷心悸，继宗前方加太子参20克，二地黄20克。服药五付证除，继宗前法进治。 按语 心主血脉，肺朝百脉，病久心肺受损，气血不利，运化失调则见胸闷，心悸，脉促，房颤等症象。《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。方中用沙参、麦冬养肺气，合地黄、五味子养血以生脉。枳壳、橘络、葛蒲等化痰理气。脉有歇止，用生龙骨、生牡蛎、远志、茯苓、丹参等以收敛宁神，使其痰化络通，心神归舍，症状得以显著改善。 3．王×女16岁学生 证见：夜晚归家，突受惊吓，随即心跳，已有三月。时有胆怯，惊恐不安，夜寐不宁，恶梦纷纭。舌淡红苔薄，脉象弦细数。 证属：心胆虚怯，气血逆乱。 方拟：镇惊定志，养心安神。 太子参20克 白芍15克 茯苓20克 菖蒲10克 生龙齿20克 茯神10克 酸枣仁10克 琥珀2克 五味子10克 柴胡15克 黄芩10克 水煎服三付。 服药后睡眠好转，仍多梦，心惊胆怯，宗上方加丹参10克，连续服药十付，诸症解除，仍有乏力，可以继续学习。继以前方减琥珀、五味子，加山药10克，内金10克。 按语 惊则气乱，心神不能口主而心悸。生龙齿、琥珀镇惊宁心，尤对胆怯效佳。茯苓、茯神、菖蒲，酸枣仁以安神定志。柴胡、黄芩、白芍，五味子柔肝益胆。丹参补血养心。人之所主者心，心之为病在于“邪在心”和“脉不通”。心之邪多系自内而生的水湿与瘀血。外来之邪，日久多从热化。而“脉不通”是脉中血液流行的不通畅。所以，水湿、瘀血、正虚为心悸发生的主要病机。茯苓能渗湿宁心与开窍豁痰之菖蒲配伍为治疗心悸的主要药物，有益心宁神之功效，再配合具有安神，利水，通窍，散瘀之功的琥珀其效更佳。心悸初起，治疗及时、比较容易恢复。在用药的同时要结合精神疗法，注意饮食的调节也是十分必要的。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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