维生素 B6 临床应用新进展

维生素 B6 临床应用新进展

维生素 B6(VitB6) ， 别名吡哆醛、 吡哆醇。 为蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶及转氨酶的辅助成分， 是目前应

用最广泛的维生素 B 类药物。 主要临床应用有： 维生素 B6 缺乏症、 婴儿惊厥、 血红蛋白缺陷所致的贫血、

放射病及某些抗癌药物引起恶心、 呕吐或妊娠呕吐的治疗； 防治异烟肼、 肼哒嗪等引起的周围神经炎、 失

眠、 不安等。

1 临床新应用

1． 1 治疗精神发育迟滞 本病的病因之一是因基因发生突变， 改变 DNA 分子上氨基酸的排列。 使遗传信息

的传递发生障碍， 引起酶的活性缺陷或减弱， 导致各种代谢障碍。 VitB6 能参与氨基酸的代谢， 代谢酶的

转化， 纠正各种代谢障碍的作用。 据临床观察， 精神发育迟滞者服用 VitB6， 每 1 个月为 1 个疗程， 休息 1

周后进行第 2 疗程， 经 2—4 个疗程后， 智力得到明显的改善⋯。

1． 2 治疗避孕药引起的精神抑郁症状 避孕药的激素样作用可降低磷酸吡哆醛浓度而增加机体对 VitB6 的

需要量， 从而改变脑胺代谢， 引起精神抑郁症心] 。 据临床观察， 患者服用 VitB6 后可使症状得到明显的改

善。

1． 3 治疗帕金森氏综合征 本病主要是由于细胞内酪氨酸羟化酶减少； 晚期多巴脱羧酶也减少， 导致多巴

胺的缺乏引起锥体外系功能失调。 而 VitB6 是多巴脱羧酶的依赖酶， 能促进多巴胺生成。 据临床观察， 大

剂量 VitB6 可使震颤明显减少。 开始肌注 50 一 100mg／ d， 以后每日增加 50mg， 直到 300～400mg／ d； 一

般疗程为 12～15 天， 总治疗量为 3～4g[2I。

1． 4 治疗破伤风 VitB6 能增加神经末梢合成 7-氨基丁酸(GABA) 而呈抗痉挛作用。 据临床观察， 常规治

疗新生儿破伤风， 病死率高达 60％～90％， 试用 VitB6 后， 病死率明显降低(45％) ， 一般破伤风痉挛期间

肌注 VitB6100mg／ d。

1． 5 治疗 VitB6 依赖性惊厥 本病是常染色体隐性遗传病， 由于 VitB6 不能与酶蛋白一谷氨酸脱羧酶结

合， 使谷氨酸生成的 GABA 减少， 造成惊厥∞J。 据临床观察， 惊厥发作时， 静注 VitB6100mg／ d， 数分钟

内发作停止。

1． 6 治疗动脉粥样硬化 据临床观察， 患者每天口服 VitB640rag， 能改善动脉硬化的进展。 其机制是 VitB6

和血小板表面蛋白的特殊结合， 参与糖、 氨基酸、 代谢酶的转化， 起到抑制血小板凝聚的功能。

1． 7 平喘作用 婴儿喘憋是呼吸系统疾病常见症状， 平喘是治疗的重点和难点。 据临床观察 120 例喘憋

患儿， 经每次 15—20mg／ kg， 每日 2—3 次静脉推注 VitB6， 4 天为 1 疗程， 总有效率 84％。 其作用机制可

能是： ①多巴脱羧酶催化酪氨酸合成肾上腺素， 该酶是 VitB6 依赖酶， VitB6 缺乏时肾上腺素合成减少，

气管易发生痉挛； ②部分哮喘患儿血、 痰液

中 5 一羟色胺浓度增高， 可能体内存在着与 VitB6 有关的色氨酸代谢紊乱， 用大剂量 VitB6 治疗后， 色氨

酸负荷试验恢复正常， 哮喘发作改善。

1． 8 治疗妊娠糖尿病 妊娠时， 维生素需要量明显增加， 易缺乏 VitB6 而引起色氨酸代谢异常， 产生黄

尿酸～胰岛素复合物， 其降糖作用仅为胰岛素的 1／ 2， 影响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病。 此时， 补

充 VitB6 可使血糖明显降低， 糖耐受量曲线改变。

1． 9 治疗白细胞减少症 VitB6 可促进氨基酸吸收和蛋白质合成， 促进细胞的生长。 也可刺激白细胞的生

成， 因而可用于治疗白细胞减少症。 通常每日 1： 2 服 30—60rag， 也可用 VitB650 一 lOOmg 加入 5％葡萄

糖溶液 20ml 中静滴[5] 。

1． 10 治疗铁中毒及铁幼粒细胞性贫血 VitB6 缺乏时， 由于肠黏膜变性， 对铁的吸收失去控制， 使铁的

吸收增加造成铁中毒， 同时 VitB6 缺乏使去铁蛋白合成障碍， 还能抑制 a 一氨基一 1 一酮戊酸(ALA) 合成酶

的活性， 使 ALA 合成障碍， 致血红蛋白和红细胞合成减少， 线粒体内铁代谢紊乱， 最终造成铁幼粒细胞性

贫血， 补充 VitB6 后有防治作用。

1． 1l 治疗腕管综合征 本病与 VitB6 缺乏有关。 据临床观察， 患者每日服用 VitB6300mg， 连服 4 周，

一般用药 2 周后症状和体征开始缓解， 连服 4 周后即可基本或完全缓解.

1． 12 治疗 VitB6 依赖性同型脱氨酸尿症 本病是因磷酸吡哆醛代谢缺陷所致。 据临床观察， 患儿服用

VitB6(500mg／ d) 即可减少血浆同型光氨酸的含量.

1． 13 治疗胱硫醚尿症 本病是胱硫酶蛋白分子结构异常与磷酸吡哆醛结合缺陷所致。 据临床观察， 患者

服用 VitB6(500mg／ d) ， 疗效显著。

1． 14 防治维生素 C 引起的草酸盐结石 维生素 C 是体内草酸代谢的前体物质， 不需要酶参与即可转化成

草酸， 而后可与钙、 镁离子形成草酸盐结石， 而 VitB6 可预防草酸盐为主要成分的尿道结石。 据临床观察，

每日服用维生素 C 并加服 VitB650 一 lOOmg／ d， 可防止结石的形成。

1． 15 增强免疫力和抗癌作用 据报道， VitB6 缺乏可损害细胞免疫并影响体液免疫功能。另据报道， VitB6

具有防治膀胱癌的作用。 其机制与 VitB6 参与体内色氨酸及其代谢产物的代谢有关。

1． 16 乙胺呋酮所致光敏反应 据临床观察， 服用乙胺呋酮后出现光敏反应的患者， 在每日使用该药时并

服用 VitB6300mg， 可抑制其所致的光敏反应。

1． 17 维生素 B6 与氧化锌合用可以防治肾结石。 用药剂量： 氧化锌 0． 259， 每天 2 次， VitB6lOmg， 每

天 2 次， 长期服用。 另据报道， 一女性患者因误服高锰酸钾 10 余日而呈中毒症状。 在抢救过程中， 注射大

量维生素 B。， 获得成功。