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近年来，随着环境气候及生活方式的改变，过敏性鼻炎发病率呈上升趋势。 以鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等为主要特征。 该病的危险因素包括遗传、环境和生活方式等，这些因素均与中医“毒邪”理论关系紧密。 作为一类广泛存在的致病因素，毒邪是引发该病的重要因素，既可直接引发，又可因损伤正气而间接诱发。 毒邪既称之为邪，首先具有邪气的基本特征，即致病性；然“毒”的本质特征又令毒邪区别于他邪。 同时，除了在致病程度上的差别外，更因其由量变到质变之过程，造成了机体气血脏腑严重失调，从而产生了独特的继发性危害。 如花粉本是植物之“精”，营养丰富，多个品种可食用或药用； 但部分先天禀赋不足或后天失养者则难以耐受，产生喷嚏、流涕、瘙痒等过敏反应症状，此时的花粉便可视之为邪。 倘若不慎沾染摄入过多，或正虚难以御邪，则会加重症状或反复发作。 彼时花粉之邪已化毒，危害极大，病位由头面肺卫扩至全身，症状亦有所不同，邪气的性质自然也有所变化，既为原邪之大者，亦带有峻烈之特性。 因此，毒出于邪而盛于邪，实为邪中首害。 毒邪引发过敏性鼻炎的病因病机： 1、外毒侵袭，鼻窍不利 外源性毒邪形成与时令、气候、环境有关，具有外感性。 该类毒邪的来源可包括六淫（气象因素）、疫疠（病原微生物）、霾毒（大气污染）、食毒、药毒、虫兽毒（如蟑螂、尘螨、宠物等）、草木毒（花粉等）以及胎毒（如父母吸烟）等。 以霾毒为例，可从口鼻、皮毛而入，肺宣发肃降功能失司，影响津液输布代谢，鼻窍不利，出现鼻塞、鼻涕黏稠等症状。 2、内毒蕴生，多脏皆累 内源性毒邪多由情志过极、痰浊积郁、瘀血阻滞等久蕴而化。 若情志不舒，郁而酿毒，肝主疏泄藏血的功能均受之影响而气不通血不濡，则鼻窍失养。 外毒亦可入内潜伏化为内毒，或是毒势更盛，病势更甚；或是伏而不发，暗耗正气。 3、内外相合，其毒益深 喻嘉言在《医门法律·咳嗽论》中云：“人身有外邪，有内邪，有内外合邪。”毒邪亦然。 外源性毒邪与内源性毒邪不仅可单独致病，亦可在过敏性鼻炎病理进程中互为因果，致病情加重，缠绵不愈，反复发作。 若已发病，症状明显，应及时治疗，防止后期病情加重、迁延。 过敏性鼻炎病机不外毒邪亢盛与正气虚衰两端，治疗上应祛邪解毒，扶助正气。 “所谓最虚之处，便是容邪之处”，过敏性鼻炎患者多因肺、脾、肾功能失调，毒邪趁虚而入，临床常见肺气虚寒、脾气虚弱与肾阳不足等证。 治疗时多以“虚者补之”为要，选用玉屏风散、四君子汤，及熟地黄、山药、附子等补肾药物针对性进行治疗 。 症状缓解期可酌情服用适量补益药品，同时加强体育锻炼以增强体质。 毒邪不仅带有原始之邪的部分特征，同时又兼具毒力强、病势重的特点，因此在用药上多重用解毒药或以毒攻毒的思路。 此外，过敏性鼻炎患者由于长期患病，影响生活质量，易导致情绪不佳甚而形成性格缺陷，沉郁化毒。 七情内郁之毒又会加重症状，甚至诱发他病。 过敏性鼻炎患者与易感人群，一方面应增强体质，避免内生毒邪的产生与外感毒邪的侵袭；另一方面也应针对毒邪的病机特点积极防治该病。 《丹溪心法·六郁》有云：“一有怫郁，诸病生焉。”因此，注意保持心态良好，及时排解不良情绪也是预防过敏性鼻炎加重与复发的一项重要措施。 |
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