甲状腺结节的中药治疗

甲状腺结节临床极为常见，除恶性、引起压迫症状的结节患者需进行手术治疗外，良性结节患者多采用长期随访、必要时手术的方式进行动态观察。西医目前的治疗方法比较局限，中医药治疗“瘿病”历史悠久，中药治疗在干预疾病进程、延缓疾病发展上也具有重要意义。

中医辨证治疗

甲状腺结节属中医“ 瘿瘤” “瘿病”“ 肉瘿”等范畴，主要与饮食失调、情志内伤、环境因素和体质因素等有关。中（成）药治疗在缩小结节体积、改善临床症状、改善热消融及手术并发症等方面具有明显优势，且不良反应较小。

辨证	证型	表现
实证	痰气郁结证	多见于良性甲状腺结节（C-TIRADS 2~3类结节。甲状腺功能多正常。
	肝火旺盛证	多见于甲状腺结节伴甲亢、神经官能症、围绝经期综合征。甲状腺功能显示游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺激素（FT4）可正常或升高，促甲状腺激素（TSH）多降低。
	痰瘀互结证	多见于C-TIRADS 3或4 A类结节，或伴甲亢后期。甲状腺功能正常，或FT3、FT4升高，TSH降低。
虚实夹杂证	脾气虚弱证	多见于甲状腺结节伴桥本甲状腺炎（甲功正常期）。甲状腺功能多属正常，多见甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。
	气阴两虚证	多见于甲状腺结节伴甲亢、桥本甲亢中期。甲状腺功能显示FT3、FT4升高，TSH降低，或TPOAb、TgAb升高。
	阴虚火旺证	多见于甲状腺结节伴甲亢、桥本甲亢早中期。甲状腺功能显示FT3、FT4升高，TSH降低，或TPOAb、TgAb升高。
	脾肾阳虚证	多见于甲状腺结节伴甲减（亚甲炎甲减、桥本甲减、产后甲状腺炎甲减期）。甲状腺功能显示FT3、FT4降低，TSH升高，或TPOAb、TgAb升高。

治疗甲状腺结节的常用单味药、对药、角药及功效

常用单味药

对药

角药

甲状腺结节病的中成药用药

1.小金丸（小金胶囊）为理血剂，可散结消肿、化瘀止痛，适于痰气凝滞，适用于痰气郁结、痰瘀互结证。用法用量：口服。每次1.2~3 g，每日2次，小儿酌减。用药3~6个月。

注意事项：孕妇禁用。含制草乌，不宜过量久服。

2.内消瘰疬丸可软坚散结，适于瘰疬痰核或肿或痛，适于痰气郁结、痰瘀互结证。用法用量：口服。每次9 g，每日1或2次。用药3个月。

注意事项：大便稀溏者慎用。孕妇忌用。

3.四海舒郁丸可疏肝理气、化痰散结，适于痰气郁结证。

4.夏枯草口服液（夏枯草胶囊、夏枯草颗粒）可清火、散结、消肿，有免疫调节、抗炎、镇痛等作用，适于火热内蕴所致的瘿瘤、甲状腺肿大，适于痰气郁结证、肝火旺盛证、痰瘀互结证。用法用量：口服。每次10 ml，每日2次。用药3~6个月。

注意事项：中医辨证为阳虚证候的患者不推荐使用；甲减但不伴有甲状腺肿大者不推荐使用；脾胃虚弱者不适合长期服用，孕妇或哺乳期妇女慎用。

治疗甲状腺结节常用专病专方及功效

1.甲状腺结节病证结合诊疗指南（2022）[J]中医杂志,2022.

2.夏枯草口服液治疗甲状腺肿大/结节类甲状腺疾病临床应用专家共识[J].中草药,2020.

编排：Kang | 审校：娇娇

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