应该有不少人被好医保的一个问题困扰着,就是好医保20年版和6年版哪个好?表面看上去只是保证续保年限的差别,但其实你仔细研究条款后会发现,它们的核心区别在这4方面。健康告知的重要性我每篇文章、每个产品都会提到,一定一定要重视,因为这不仅关乎着能不能买,更是决定着能不能赔。首先,这两产品比较特殊,小孩、男性、女性的健康告知不一样,而且经常在变。其次,好医保20年版和6年版的健康告知看似一样,但其实20年版更严格一点,多了阿尔茨海默病、心功能不全这两个询问。所以,如果是阿尔茨海默病患者或者心功能不全的,6年版就更适合你。 这里需要提醒一句,良性肿瘤的范围很大,严格来说乳腺纤维瘤、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤等等都算,建议如实告知走核保。再者,撇开保险责任先不说,这两产品最大的优势其实是在核保,特别是对乳腺结节1-3级。同类产品里面,乳腺结节1-3级基本是除外承保,即整个乳腺部位的疾病都不再保障。你再看好医保20年版和6年版的核保,只除外乳腺结节、良性肿瘤的治疗费用,乳腺癌仍可保。所以,真不要脱离个人实际情况而单纯去对比保障责任,那没有意义的。保障责任区别也挺大的,如下图所示,注意加粗特别是标红部分。总结下来,好医保20年版和6年版在保障责任上的不同有6个。①免赔额,20年版每年都有1万免赔额,6年版是6年共用1万免赔额且重疾0免赔。②外购药,20年版仅限药品清单列出来的93种恶性肿瘤院外特药,而6年版没有药品目录,关键是外购药不限制种类。③特殊门诊,20年版适用于恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度,而6年版只有重度才可触发。④住院前后门急诊,20年版可以报销住院前30天的门诊,而6年版只能报销住院前7天。⑤质子重离子,20年版可以保证续保20年,而6年版的不保证续保。⑥续保条件,保证续保年限期满后,如果产品没有停售,20年版需审核,但6年版不会因个人健康状况变化或理赔过而拒绝续保。所以,如果不考虑续保因素而单纯看保障责任,我更建议优先考虑6年版,因为外购药不限制种类。这或许才是好医保20年版和6年版的最主要区别,影响很大。 因为随着医保改革,DRG/DIP的试点,外购药这个事会变得越来越常见。好医保20年版仅可报销特药清单列出来的93种恶性肿瘤院外特药,但好医保6年版不限制种类。 比如住院用到了人血白蛋白,但医院要你去外面的药店买,这时候20年版不予报销,但6年版就可以。免责条款所列事项均不予报销,这一点一定得提前有个预期,而不是用到了才被迫接受。 好医保20年版和6年的免责条款差别很大,主要集中在2点:其一,CAR-T这种细胞免疫疗法,20年版明确免责,而6年版没有。其二,人工器官相关费用,20年版只能报销9种,而6年版没有相关免责。好医保20年版和6年版不单单是保证续保年限的差别,核心区别在健康告知、保障责任、外购药、免责条款这4点。如果不考虑续保条件,单纯从保障全面性来看的话,个人建议优先考虑好医保6年版。如果你更看重续保条件,想买个保证续保20年的百万医疗险,那建议你考虑太平洋蓝医保。不过,要是预算允许,可以跟我一样做个组合,即保证续保20年的百万医疗险+中端医疗险。保证续保20年的太平洋蓝医保用来兜底续保,再补一份MSH-大地欣享人生2023这种真正的中端医疗险,可报销范围更广,也能解决特需部或部分私立机构的医疗费用,同时外购药械不限制病种报销。还有就是,千万别脱离个人实际情况去单纯对比保障责任,这没有意义的。
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