王彦权 2012.5.18 案一:冯某,女,36岁,十天前来诊,自述失眠一年余,伴见眼涩,口苦,流口水,平素月经量少,这次近四十天月经末至(化验没怀孕),舌质暗红,苔薄白,脉弦。 处方:当归10g,白芍10g,泽泻10g,白术10g,川芎6g,茯苓15g,柴胡10g,黄芩8g,百合8g,生地8g,牡蛎40g,大枣6枚。 疗效:服上方七剂,患者失眠即愈,余证也明显好转。 按语:此患者月经量少,舌质暗,有瘀血;流口水,反映体内有水湿;口苦,肝火旺。故此病人病机为瘀水并见,瘀热扰心,故用当归芍药散化瘀利水,用百合地黄汤加柴胡黄芩牡蛎清热安神。 案二:某女,70岁,失眠二十年,伴见心烦急躁,胸闷压气,舌红少苔,脉弦数。 初诊开血府逐瘀汤乏效,再思考:舌红少苔,火烦急躁,阴虚火旺,主证又为失眠,故用百合地黄汤合生脉饮加栀子黄连牡蛎,滋阴降火安神;胸闷压气,肝气不舒,故用四逆散,疏肝解郁,一对应胸闷之症,二来气机畅达,则不会郁而化火,扰动心神,有利于助眠。 处方:百合15g,生地15g,柴胡10g,白芍18g,枳壳10g,甘草10g,栀子3g,黄连3g,党参10g,麦冬19g,五味子8g,牡蛎60g。 疗效:服上方月余,患者失眠痊愈。
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