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最近关于安眠药的话题聊了很多，有网友让孙药师聊一聊常用安眠药的副作用，孙药师查阅了国内外的文献，今天就来说一说这个话题： 一、佐匹克隆： 属于环吡咯酮类第三代镇静催眠药，用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者。 本药的不良反应与剂量及患者的敏感性有关。 1.少见易激惹、精神紊乱。部分患者出现头痛、乏力。 2.偶见口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态及日间嗜睡。 3.长期服药后骤然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短，故出现较快），可见较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠、恶梦、恶心及呕吐，罕见较重的痉挛、意识混浊。 国外不良反应参考： 1.精神神经系统：常见嗜睡。偶见头痛、头晕、焦虑、疲劳、噩梦等。还有报道出现震颜、失眠复发、记忆障碍(记忆缺失或遗忘)、幻听或幻视、行为障碍、攻击倾向。 2.消化系统：最常见口苦(在唾液药物浓度高于50mg/L时出现）及口干。较少见恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻或便秘等。 二、艾司唑仑： 属于苯二氮䓬类镇静催眠药，主要用于失眠、焦虑、紧张及恐惧，也可用于抗癫痫和抗惊厥，还可用于麻醉前给药，可缓解术前紧张、焦虑。 本药使用常规剂量时未见明显不良反应。用量过大时，可出现轻微乏力、口干、嗜睡、头胀、头晕等，减小剂量可自行消失。 国外不良反应参考： 1.血液：可出现白细胞减少、粒细胞缺乏。 2.心血管系统：罕见心悸、心律不齐和晕厥。 3.精神神经系统：可引起起眩晕、共济失调、头痛、运动功能减退及幻觉。此外，尚可出现复杂的睡眠相关行为，包括梦驾症。 4.消化系统：可导致口干、呕吐、食欲缺乏、腹胀、便秘。 5.肌肉骨骼系统：可导致关节炎、关节疼痛、肌痛及抽搐。 6.过敏反应：首次用药时可能出现过敏性休克和血管神经性水肿。 三、阿普唑仑： 属于短至中效苯二氮䓬类镇静催眠药，用于抗焦虑、抗抑郁，还可用于镇静催眠、抗恐惧及抗癫痫，并能缓解急性酒精戒断症状。 本药不良反应： 1.可见疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊、注意涣散、目眩及嗜睡等。 2.少见动作迟缓、心理反常、腹泻、多涎、颤抖、精神紊乱及抑郁等。 3.罕见过敏反应、记忆障碍、惊厥、肌无力及肌痉挛。 4.有报道抑郁患者使用本药出现躁狂、轻躁狂。 5.长期用药可成瘾。 国外尚有以下不良反应报道： 1.血液：有报道出现白细胞增多及全血细胞减少，但与服用本药的因果关系尚未确定。 2.心血管系统：常见心悸和心动过速。 3.精神神经系统：（1）在治疗恐惧症时，有出现共济失调、言语不清、健忘，食欲增强的报道。（2）另有发生躁狂和谵妄的报道。 4.皮肤：有引起皮炎、光敏性皮肤病的报道。 四、奥沙西泮： 是苯二氮䓬类催眠镇静药，属短、中效药，是氯氮䓬、地西泮的体内活性代谢产物，主要用于短期缓解焦虑紧张，激动，也可用于神经官能症、失眠、癫痫及焦虑伴抑郁的辅助治疗，并能缓解急性酒精 戒断症状。 本药不良反应： 1.较常见萎靡不振，以老年体弱者为多。 2.少见视物模糊、头昏、头痛、恶心、呕吐，排尿不畅、口齿不清、疲倦无力、嗜睡及共济失调等。减量或停药后，恶心头昏等症状可自行消失。 3.罕见白细胞减少。过敏反应、肝功能损害、记忆障碍、兴奋、失眠、幻觉、视力变化、肌痉挛及红斑狼疮。 除以上不良反应外，国外尚有以下的不良反应报道： 1.耳毒性：有报道治疗期间出现耳鸣。 2.皮肤：据报道，应用本药后可暴发弥散性斑点、红斑、痒疹，停用后症状消失。 最后，安眠药的使用原则为：从小剂量起始，达到有效剂量后，谨慎调整药物剂量，每周3～5天服药，不要连续每晚服药，按需、间断、足量服药，预期入睡困难时，在上床前5～10分钟服药，上床30分钟后仍不能入睡时，立即服药，夜间醒来不能再次入睡，且距预期起床时间超过5小时，可以使用唑吡坦、扎来普隆等半衰期较短的药物，用药疗程一般不超过4周，超过4周需重新评估，必要时更改治疗方案或根据患者睡眠改善情况间歇治疗。掌握以上原则才能最大程度地预防和避免发生不良反应。  |
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