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安眠药又叫镇静催眠药，是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，小剂量时引起安静或嗜睡状态，表现为镇静作用，较大剂量时可诱导入睡，延长睡眠时间，即催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。机体对于安眠药易发生耐受性和依赖性，故应避免长期服用或选择几种有效药物交替使用。许多具有长效作用的安眠药有宿醉效应，即在服用催眠药后的次日清晨，醒后感到头晕、疲劳等症状。过量使用安眠药可引起急性中毒，出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡。  按照化学结构，安眠药主要分为两类：1.苯二氮卓类：常见药物包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。2.其他：常见药物包括环吡咯酮类的佐匹克隆、右佐匹克隆以及咪唑吡啶类的唑吡坦。 艾司唑仑为短效苯二氮卓类药物，具有高效的镇静、催眠、抗焦虑作用，主要用于失眠，也可用于焦虑、紧张、恐惧，还可用于抗癫痫和抗惊厥。常见乏力、眩晕、口干、嗜睡、活动减少等不良反应，持续服用也可出现依赖，但程度较轻。其他可见白细胞减少、呕吐、腹胀、便秘、食欲缺乏、头痛、共济失调、幻觉、关节疼痛、肌痛等不良反应，罕见心悸、心律不齐等不良反应。一般减少剂量可自行消失。  阿普唑仑为短至中效苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，可用于抗焦虑、抗抑郁，还可用于镇静催眠、抗恐惧及抗癫痫，并能缓解急性酒精戒断症状。阿普唑仑可见疲乏、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视物模糊、注意力涣散、目眩及嗜睡等不良反应。少见动作迟缓、心理反常、腹泻、多涎、颤抖、精神紊乱及抑郁等不良反应。罕见过敏反应、记忆障碍、惊厥、肌无力及肌痉挛等不良反应。有报道抑郁患者使用阿普唑仑出现躁狂、轻躁狂，长期服用阿普唑仑可成瘾。 劳拉西泮为中效苯二氮卓类药物，具有具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，主要用于抗焦虑，包括伴有精神抑郁的焦虑，但不推荐用于原发性抑郁症，也可用于镇静催眠和紧张性头痛。劳拉西泮可引起疲劳、共济失调、肌力减退、恶心、胃不适、头痛、头晕、乏力、定向障碍、抑郁、食欲改变、激动、眼功能障碍及便秘等不良反应。偶见不安、精神紊乱、视物模糊等不良反应。有发生血管升压素分泌增加、性欲丧失（男性）以及短暂性遗忘的报道。大剂量用药可出现无尿、皮疹、粒细胞减少。  氯硝西泮为长效苯二氮卓类药物，具有催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫作用，主要用于控制各型癫痫发作，也可用于惊恐障碍，较少用于失眠。氯硝西泮常见嗜睡、头昏、共济失调、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、肌力减退等不良反应。少见行为障碍、思维不集中、易怒、精神错乱、幻觉、抑郁、视物模糊、便秘、腹泻、眩晕、头痛、气管分泌物增多或流涎、恶心、呕吐、排尿困难、言语不清、口干等不良反应。长期服用还可引起体重增加和产生耐受性。罕见皮疹或瘙痒、咽痛、发热、异常出血、瘀斑、乏力等不良反应。 佐匹克隆是环吡咯酮类第三代镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，适用于各种失眠症，其催眠作用迅速，尤其适用于不能耐受次日残留作用的失眠症患者。佐匹克隆少见易激惹、精神紊乱。部分患者出现头痛、乏力。偶见口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态及日间嗜睡。长期服药后骤然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短，故出现较快），可见较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠、恶梦、恶心、呕吐、罕见较重的痉挛、意识浑浊。  右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋单一异构体，右佐匹克隆对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，适用于各种类型的失眠。右佐匹克隆最常见口苦和头晕，其他如恶心、呕吐、乏力、味觉障碍、瞌睡、头痛等不良反应。一般症状轻微，持续时间短暂，可自行缓解或停药后自行缓解，不会影响患者的生活和功能，罕见严重不良反应。 唑吡坦为咪唑吡啶类镇静催眠药，仅有镇静、催眠作用，而无抗惊厥和抗焦虑作用，适用于短期失眠患者。唑吡坦可引起焦虑、眩晕、嗜睡、疲乏、头痛、易激惹、抑郁、共济失调、精神紊乱、欣快、失眠，尚可出现梦驾症。可出现口干、呃逆、恶心、消化不良、腹痛、腹泻、便秘。有肝脏转氨酶升高的个案报道。少见复视，长期用药可出现依赖性。 |
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