在生活当中,如果睡不好,不仅对生活和工作有影响,还会使人心情抑郁,无精打采。如果长期失眠,还可能导致身体免疫力下降,出现血压升高、心情烦躁、疲乏,无力、注意力不集中、记忆力减退等症状,进而影响生活质量和工作效率。在尝试改变生活方式、饮食方式未果后,有些人会期待通过药物来终结失眠。大家都知道“是药三分毒”,想要通过药物来改善睡眠之前,了解常见安眠药的种类及其注意事项十分必要。其中,常见安眠药的种类及特点如下表所示:
咪达唑仑 起效迅速,代谢失活快,持续时间短,后遗作用小 入睡困难性失眠,麻醉前给药和维持麻醉 1.常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、 皮疹、过度换气 2.少见不良反应有视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感 3.还有心率加快、血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制
奥沙西泮 抗焦虑作用显著,抗惊厥作用较强 焦虑症,对顽固性焦虑症效果显著 1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤 2.罕见的有皮疹、白细胞减少 3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉,停药后,上述症状很快消失 4.有成瘾性 5.长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁
氟硝西泮 镇静催眠作用强,比地西泮强10倍以上 各种失眠症、诱导麻醉 1.在正常剂量下较轻微,会出现口渴、畏食、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应,有时也会出现皮疹、面红等过敏反应,有时出现兴奋、错乱、头晕、头痛等反应 2.使用本药进行诱导麻醉时大多数患者有轻度呼吸抑制,还有心脏停搏的报道。大剂量连用时偶见依赖性、肝肾功能异常 3.尚有过量使用发生意识丧失的病例 氯硝西泮 抗惊厥作用比地西泮强5倍,肌肉松弛作用较强 1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏易激动(反常反应)、肌力减退 2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)
地西泮 抗焦虑、镇静、催眠、康惊厥、中枢性肌松 焦虑症、失眠、癫痫持续状态、麻醉前给药、骨骼肌痉挛 1.常见的不良反应,嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤 2. 罕见的有皮疹、白细胞减少 3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失 4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁
氟西泮 催眠作用强,对焦虑所致的失眠效果较好 失眠症,尤适用于入睡困难,夜间屡醒及早醒患者、顽固性神经衰弱 1.最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状,较常见的不良反应是嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。此外尚有严重镇静、嗜睡、定向障碍、昏迷、头痛、神经过敏多语、易激动、胃肠不适、心悸、胸痛,肢体和关节及泌尿生殖道反应 2.罕见的有皮疹、白细胞减少 3.个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失 4. 有成瘾性,长期应用后,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁 巴比妥类药物 小剂量的巴比妥类药物具有镇静、缓解焦虑和烦躁的作用;中剂量可以诱导睡眠,久用导致多梦和睡眠障碍 目前,此类作为镇静催眠药物已经很少使用,临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉 1.催眠剂量使用该类药物量:患者醒后眩晕和困倦,精细运作不协调; 2. 中剂量使用该类药物:抑制呼吸中枢; 3.大剂量使用:急性中毒,严重者昏迷、呼吸抑制、血压下降、各种反射消失; 4. 长期服用:突然停药容易发生反跳性梦魇、兴奋、失眠、焦虑甚至惊厥等,患者被迫连续服用从而产生药物依赖性 5.短期内反复服用该类药物易产生耐受性 其他类镇静催眠要 褪黑素 具有多方面的生理作用,对睡眠的调节作用尤为突出,可以影响睡眠-觉醒节律 儿童、哺乳期妇女和备孕者、免疫系统疾病的人慎用 安眠药在起镇定催眠功能的同时,具有一定的不良反应,患者服用时须谨遵医嘱,只有科学合理服用安眠药,才能对辅助治疗睡眠障碍起到积极作用。具体来说,服用安眠药时,应注意以下几点事项: 1.遵照医生指导用药。治疗前医生、药师应向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应。长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期需要定期检测血常规、肝肾功能。 2.服用期间出现不适(包括出现行为异常、病情恶化或自杀倾向),请立即就诊并向医生或药师报不良反应。 3.不要与其他中枢抑制药、止痛药合并服用安眠药。 4.服用安眠药期间切忌饮酒。酒精和催眠药一样有抑制中枢神经作用,不能同时使用,以免中枢神经过度抑制造成伤害。 5.停药时应遵医嘱,不要自行骤然停药,安眠药容易产生停药反跳现象,如焦虑、失眠等。 6.安眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,应交替使用,并尽量避免长期使用同一种药。世界卫生组织提出:安眠药的应用以4周为限,如果应用一种药物4周后仍失眠,建议换用另一种安眠药,这样做可以减少药物耐受性。 7.服用安眠药次日白天可引起困倦、头晕、嗜睡等症状,会降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业,以免发生事故。 |
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