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失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)，同时伴有日间功能障碍。今天孙药师为大家介绍10个治疗入睡困难的安眠药： 1.唑吡坦：属于咪唑吡啶类催眠药，具有较强的镇静、催眠作用，抗惊厥、抗焦虑和肌肉松弛作用较弱。能明显缩短入睡所需时间，减少夜间醒来次数，增加总的睡眠持续时间，改善睡眠质量。适用于入睡困难及睡眠维持困障碍。唑吡坦作用快，务必在临睡前服用，若要使其快速起效，必须空腹服用。 在安全性方面，唑吡坦的主要不良反应包括遗忘、头晕、 镇静、头痛、恶心及味觉倒错。停药后可能出现症状反弹，但主要局限于临时使用1次的情况。 2.佐匹克隆：属于环吡咯酮类催眠药，催眠作用强，而肌肉松弛和抗惊厥作用较弱，具有起效快、作用时间长、夜间觉醒和早醒次数少、睡眠质量高、次日残余作用低、药物依赖性风险低等优点，适用于入睡困难和睡眠维持障碍。 在安全性方面，佐匹克隆的常见不良反应如嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态、好斗、头痛、乏力等，长期服药后突然停药会出现戒断症状。 3.右佐匹克隆：右佐匹克隆属于环吡咯酮类催眠药，是佐匹克隆的右旋单一异构体，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用。可增加慢波睡眠的比例，但并不减少快速眼动相睡眠，从而有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，加深睡眠深度。适用于入睡困难及睡眠维持困障碍。 在安全性方面，右佐匹克隆的常见不良反应如头晕、口干、头痛、镇静和味觉异常等，其中味觉异常的发生率高于安慰剂。 4.苏沃雷生：属于食欲素受体拮抗剂，食欲素信号通路促进觉醒，拮抗食欲素受体可以促进睡眠，可以减少睡眠起始和睡眠后醒来的潜伏期，而不会破坏睡眠结构，适用于入睡困难和/或睡眠维持困难。 在安全性方面，苏沃雷生最常见的不良反应是日间嗜睡。也有发生复杂性睡眠行为、自杀观念、睡眠瘫痪、幻觉和猝倒样症状的报道，呈剂量依赖性。突然停药后末观察到反跳性失眠或撤药症状，很少发生滥用。 5.扎来普隆：属于吡唑嘧啶类催眠药，具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗焦虑和抗惊厥作用。能够缩短入睡潜伏期，改善睡眠质量，半衰期(大约1小时）和作用持续时间都比右佐匹克隆短，适用于成人入睡困难的短期治疗。 在安全性方面，扎来普隆总体安全性和耐受性良好，常见不良反应包括头痛、虚弱、疼痛、疲劳及镇静等。在所有安眠药物中，扎来普隆导致日间残留镇静作用的风险最低，对于记忆力以及精神活动的影响最小，不会造成认知方面的损害，与其他药物或食物的相互作用较少。 6.艾司唑仑：属于中效苯二氮䓬类催眠药，具有选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性等优点，其催眠作用温和，可明显缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒和早醒次数，改善睡眠质量，适用于难以入睡、夜间多醒或早醒的患者。 在安全性方面，艾司唑仑常见不良反应包括宿醉、口干、虚弱，高剂量可致呼吸抑制。 7.阿普唑仑：属于中效苯二氮䓬类催眠药，具有镇静、催眠和抗焦虑作用，具有口服吸收好，生物利用度高，起效快，作用时间长等优点，可明显缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，改善睡眠质量，适用于入睡困难和睡眠维持障碍。 在安全性方面，阿普唑仑常见不良反应包括呼吸抑制、头痛、乏力、言语不清、撤药症状。 8.劳拉西泮：属于中效苯二氮䓬类催眠药，具有中枢镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用，并有显著的催眠作用，可以改善入睡困难，增加总睡眠时间，适用于入睡困难和睡眠维持障碍，尤其适用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒的失眠患者。 在安全性方面，劳拉西泮选择性高，安全范围大，对呼吸抑制小，不影响肝药酶活性，长期应用虽可产生耐受性与依赖性但相对发生率低。常见不良反应包括虚弱、疲劳、思睡、头晕、抑郁、步履不稳。 9.地西泮：属于长效苯二氮䓬类催眠药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、松弛骨骼肌、抗惊恐、抗震颤等作用，其起效快，作用时间长，适用于入睡困难和睡眠维持障碍。 在安全性方面，地西泮常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等。大剂量服用可见共济失调、震颤（多见于老年人）。长期连续用药可产生依赖性，停药后可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁、精神症状恶化、甚至惊厥。 10.雷美替胺：属于褪黑素MT1和MT2受体激动剂，能够缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍。 在安全性方面，雷美替胺常见不良反应包括疲乏、头晕、恶心、呕吐、失眠恶化、幻觉，不良反应发生率较低，没有药物依赖性。  |
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