经方临床医案练习【第1660期】

今日练习

阎某，女，38岁。患者眩晕一年余，多处求治而疗效差，现症见头晕目眩，不能抬头，呕恶，厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达10余天。

拟方____汤。(留言处写下您的答案)

服药4剂，病若失，随访至今，眩晕末再复发。

答案下期公布

上期答案：麻黄连轺赤小豆汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

吴某，男，16岁。患者幼时即患哮喘病，以往较轻，近年来，症状加重，每因受凉即发。发时呼吸迫促，胸闷喘咳，咳痰不畅，头部出汗，不能安卧。此次发作已经1周，除上述症状外，还伴有轻度发热恶风，喉间哮鸣，吸气困难，口干，纳食不香，脉象滑数，舌苔薄黄。

此乃寒郁发热，痰热夹外邪阻塞息道，以致肺失宣肃，取麻黄连轺赤小豆汤加减，宣肺祛痰清热。

药用：麻黄8g，杏仁10g，连轺15g，赤小豆10g，桑白皮10g，甘草6g，地龙3g。

上方连服2剂，痰畅，喘定咳减，右寸脉仍现滑大而数。原方去地龙加地骨皮10g，取麻黄连轺赤小豆汤合泻白散之癔，又服二剂，诸症消失，继以玉屏风散调理一个月，一年后寻访，哮喘未发。

按语

运用本方，以表邪与湿热共存为要点。本案哮喘内有湿热，外受凉而发，与此病机相合，故以本方清宣利湿。盖湿热郁蒸肌表，气机被阻，既不能过于寒凉清热，以免气机被遏，亦不能滥用温运、苦燥化湿，以防伤津化燥，惟以清宣为宜。此外，本案亦有痰热之征，故去生姜之温，加地龙以增清热平喘之力。

学习经典

《伤寒论》第262条：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。