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口腔扁平苔癣论治

 虚竹怀远 2023-05-19 发布于湖北

口腔扁平苔癣

口腔扁平苔癣类似中医的“口舌生疮”,是一种皮肤和口腔粘膜的非感染性疾病。口腔损害可侵害颊、舌、唇、龈及腭部。以粘膜糜烂,经久不愈,疗效不显为其特征。个别有恶变现象。本病的发生系由脾胃蕴热,肝肾阴虚,虚火上炎所致。与脾、胃、肝、心、肾诸脏有密切的联系。

1.张××女36岁干部

证见:口腔左颊溃烂,已有四年之久,反复发作,伴有口苦咽干,心烦急躁,纳差不甘,腰痠带下,倦怠乏力,时有眩晕。舌淡红苔薄黄,脉象沉弦滑细数。

证属:肝郁脾虚,毒热内发。

方拟:舒肝解郁,健脾和胃,清热解毒。

柴胡20克    黄芩10克   山药15克   扁豆10克   白术10克   内金10克   生地30克    木通10克

金银花30克    连翘30克   竹叶10克   升麻10克    水煎服五付。外用云南白药涂患处。服药二十付,口腔溃疡基本愈合,喝热水,刺激物进口时仍觉疼痛。继续服药二十余付告愈。

按语

口为脾窍,舌为心窍,口腔疾患当从心牌论治。《诸病源候论》:“心气通于舌,……脾气通于口,腑脏热盛,热乘心脾,气冲口与舌,故令口i舌生疮也。”病虽在口腔,是属全身症候的局部表现。病程四年,苦闷难言,肝郁不舒,久郁而化热,月柴胡、黄芩主之,舒肝解郁清热。木郁土壅,脾胃运化失常,湿热内生,用山扁术金汤调和脾胃,导赤散清心热而养阴。外用云南白药;有极好的促使疡面愈合作用,而且刺激性小,外用不痛,尤其小儿口腔溃烂更易于接受。

2.何×男40岁农民

证见:口腔溃疡糜烂,已有五年。反复发作,下唇糜烂也有二年,久治不愈。诊断为扁平苔癣,伴有腰痠腿软,讲话、吃饭疼痛难忍,夜寐不宁,心烦急躁,口苦口臭,便干溲赤,滑泄频作。舌淡红少苔,脉象沉弦滑细数。

证属:肝肾阴虚,虚火上炎,胃热壅盛,火盛伤阴。

方拟:养阴清热,解毒消疡。

女贞子15克    旱莲草10克    山药15克    内金10克    石膏20克    蒲公英20克    生地20克

木通10克   莲子心10克    生龙牡各20克   连翘20克   甘草10克   水煎服五付。外用云南白药,连续服药四十付病愈。

按语

胃脉挟口环唇,胃有蕴热,肾水不足,虚火上炎,热毒外发而作病。女贞子、早莲草滋补肝肾,以盈肾水。山药、内金、石膏,调脾清胃热。清热解毒选药以甘寒为主,适当配以苦寒之品。本病多以脾胃功能失运,若苦寒药过,则影响脾胃。本病内治与外治结合效果显著。云南白药具有清疮解毒,防止感染,化瘀生肌之功效,有助于改善局部血液循环,减少炎性渗出。

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