固齿汤适应病证 慢性牙周炎，肾气虚损型

固齿汤
药物组成首乌20g枸杞20g石膏30g菟丝子15g寄生15g牛膝15g栀子15g升麻15g白芷6g
制剂用法上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服。随证加减：牙痛甚者加川芎10g、细辛6g；牙龈红肿加大黄6g；腰膝酸痛者加杜仲15g；若牙不痛者去白芷。处方时，视肾虚证候的轻重调整石膏与首乌等药的用量。
适应病证慢性牙周炎，肾气虚损型。症见牙齿酸软无力，咀嚼时疼痛，全口多数牙有不同程度的松动，牙龈红肿不甚，或见腰酸腿软、脱发、耳鸣。
病案举隅陈某，男，43岁。诉近年来觉牙齿酸痛无力，以咀嚼时为甚，臼齿松动，胸闷心烦，时有腰痛。平素嗜酒及辛辣之品。诊见上、下牙龈均有轻度肿胀，色偏暗，以下牙为甚，后牙有不同程度松动，舌质红，苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性牙周炎，症属肾气虚弱，胃热虚火上炎。投上方1剂，嘱忌酒及辛辣食物。2日后复诊，牙齿松动减轻，咀嚼时自觉有力，但仍感松动，舌脉如前。以前方再服2剂，牙酸痛等症消失，已不觉松动，牙龈肿胀已减，舌质红，苔薄白，脉平。于上方去杜仲、栀子、白芷、细辛，再服2剂加以巩固。
资料来源武金国，四川中医，1994，(4)：52
评按根据中医理论，女子五七，男子五八时肾气渐衰，出现“发堕齿槁”，因此牙齿松动一症，主因责于肾虚。又胃经之支者人上齿，大肠经支者人下齿，若阳明经热重，亦可导致牙龈肿痛、牙松动。本方以首乌、石膏为主药，前者补肾固齿，后者泄热固齿，并可引药直达病所，兼起引经作用；枸杞、菟丝子、寄生助首乌以补肾；升麻、栀子辅石膏以祛邪；牛膝除补肾固齿外，还可导引虚火、实火下行，加强药力。应用本法时应注意，如果伴有畏寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、大便不实等阳虚之证，应去辛寒之品—石膏。