 3月18日是“全国爱肝日”，作为一个肝病大国，中国慢性肝病患者数量惊人。先看一组数据。 《2019年中国肿瘤登记年报》数据显示，2015年全国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50%。肝癌是中国第2大肿瘤致死病因。 2018年《柳叶刀》发布的报告显示，中国乙肝传染率高达5.1%-10%，约有8000万的病毒携带者，其中2000万为确诊病人。约有1000万丙肝感染者。脂肪肝人数更是超过2亿。 2020年数据统计，包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内，中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿。 为何几乎三分之一的中国人肝脏都有程度不同的问题，这其中原因主要为以下几方面： 肝炎病毒主要包括乙肝病毒和丙肝病毒。中国作为肝炎大国，病毒携带者及肝炎确诊患者如果不治疗，大概会有20%左右进展为肝硬化，进展为肝硬化的那部分肝炎患者中，又有25%左右可能会进展为肝癌。其中，乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的首要原因。  随着生活水平的提高，高糖、高脂肪、高热量类食物在我们日常饮食中占据相当大的份量。这些不良饮食习惯造成了肥胖问题，中国成年人肥胖率超过16%，不仅仅成人，很多孩子从小体重指数就严重超标。过多的脂肪无法被代谢，于是沉积在肝脏形成脂肪肝，而中重度脂肪肝几乎无法逆转，会进一步发展成肝硬化。 饮酒伤肝，众所周知的事情。酒精需要在肝脏中代谢，酒精（主要成分乙醇）90%以上在肝脏转化为乙醛，再转化为乙酸等。乙醛可与多种蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，不但对肝细胞有直接损伤，还可导致肝细胞受免疫反应的攻击，使肝细胞出现脂肪变性。 运动量过少，也是现代人的通病。生活节奏快，工作之余只能躺平，长期的久坐不动，大量脂肪堆积在腰部及内脏，尤其是肝脏会容易出现程度不同的脂肪堆积。韩国一项医学研究发现，每天久坐超过10小时的人群，患非酒精性脂肪肝的风险要比久坐少于5小时的人群高出9%以上。 肝脏是人体的解毒器官，绝大多数药物需要通过肝脏代谢。肝毒性的西药相当多，包括解热镇痛药、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药、镇静药、抗甲亢药、抗肿瘤药、降糖药和心血管药、一些抗生素等等，是药三分毒才是真理，所以，乱吃药很可能会把肝吃坏，任何药物必须遵医嘱服用。此外，千万不要乱吃所谓的补药、民间偏方秘方、保健品。 最常见的就是糖尿病，糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。
随着饮用水条件改善，寄生虫感染发生率总体下降。以前长江沿岸较常见的血吸虫肝现在非常罕见。不过，中华分支睾吸虫（肝吸虫）的感染有所增加。食用被污染的生鱼等有可能引起肝吸虫。 熬夜似乎是现代年轻人的一种生活方式，中医认为，肝脏在晚上是排毒的。现代医学也发现，经常熬夜的人，很容易出现脂肪肝。睡不好，会导致肝血供应不足，对肝脏造成伤害。
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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