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今天这篇文章，讲一讲胆囊息肉合并胆囊炎的问题。 很多人说童医生，您临床快50年了，十分佩服您，现在70多岁了，还坚持上班为患者朋友服务，您应该有积累了很多经验和知识吧。 的确，中医是需要经验积累的，但我觉得个人的学习，也是不能停下来的，今天要说的这个案例，也是我从书籍上看到的。  案例分析话说有一男子，46岁。右上腹胀痛，时好时坏10年。 因家庭琐事郁闷寡欢，饮食不洁，引起右上腹胀满疼痛，此后每因情绪不佳或过食肥甘厚味而诱发，善太息。 后来经医院B超确诊为慢性胆囊炎，经常口服消炎利胆片，效果不甚明显，去年复查B超，发现3个胆囊息肉，最大的0.6cm×0.8cm，当时医生建议他手术治疗，病人拒绝，遂求中药治疗。 刻诊：神清，面色晦暗，右上腹胆区有压痛，病人身困，饮食厌油腻，自觉右上腹胀满不适，二便正常，舌红苔稍黄腻，脉弦略涩。 诊断：胁痛（湿热痰瘀内阻，胆络气血不通），慢性胆囊炎，胆囊息肉。 方药：柴胡、黄芩、青皮、厚朴、金钱草、蒲公英、栀子、土鳖虫、白僵蚕、半夏、鳖甲、乌梅、鸡内金、黄芪。
久病多痰瘀，慢性胆囊炎的胆壁增厚及息肉我都是按痰瘀论治。药后3天，症状明显好转，10日症状消失，减半蒲公英、栀子剂量，加白术。 又巩固治疗半月。 后来病人回到原来为他诊断的医院进行复查，胆囊息肉由原来的3个，变为1个，最大的由0.6cm×0.8cm缩小到0.1cm×0.2cm，几乎看不到了，当初建议他手术的医生甚为吃惊，连呼：怎么可能？！ 其实，胆囊息肉分很多种，如炎性息肉、胆固醇息肉、腺瘤性息肉等。 其中腺瘤性息肉有恶变可能。所以对于息肉较大（超过1cm），或增长速度较快的，要详细检查并确立治疗方案，或采取手术治疗。  至于需要保守治疗的病人，应定期检查，以观察其形态变化及增长速度。炎性息肉、胆固醇息肉等相对较易治疗，容易获效。在选药时，当以虫药优先。取其搜剔之性，峻猛之力，否则实难见效。 乌梅为治息肉要药，治疗此病，更不可少。用药剂量需慎重掌握，要根据病人的病情，体质而定。 因为此病疗程较长，尽量避免治疗过程中出现不良反应。 总的治疗思路应该围绕疏肝利胆、化痰祛瘀、软坚散结、化积消胬等法为主。根据病人的不同病因病机，施以最恰当的方药来对症治疗。 |
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