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感冒了，可能会流鼻涕 鼻炎了，也可能会流鼻涕 生活中流鼻涕的原因不尽相同 而55岁的刘姨（化名） 流血涕一年多 最终却查出原因在眼睛 着实让人大跌眼镜  不停流血涕，问题却在眼睛 杭州人刘姨过去一年饱受折磨。去年春天以来，她就经常性流鼻涕，每天都要用掉一大包纸巾，一开始她以为自己是普通感冒，但吃了感冒药情况并没有改善，后来又觉得可能是鼻炎，自行购买了洗鼻器洗鼻也丝毫没有缓解。 由于对生活没有大影响，刘姨一直没有就医，直到不久前，她突然发现每次流出的鼻涕都带有淡淡的血红色，意识到不对劲，这才来到浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科就诊，鼻镜检查在刘姨的下鼻道发现了一个黑色的团块状异物，周围鼻腔黏膜充血水肿。  点击查看下鼻道异物  好端端地，鼻子里怎么会出现异物？在接诊医生的详细问诊下，刘姨终于想起来，大约十多年前由于左眼一直流泪，在家附近的医院被诊断为泪道堵塞，并接受了左眼泪道探通和置管手术。 由于当时情况得到了改善并且由于工作繁忙，刘姨一直没有复查，久而久之也就淡忘了。殊不知正是因这根管子材料老化，反复摩擦下鼻道才导致鼻粘膜炎症出血。随后，刘姨又在医生推荐下找到浙大一院眼科眼眶病眼整形专业组王夏蔚副主任医师。 泪道堵塞，另辟蹊径改道开通 “眼眶CT证实了有一根泪道引流管从泪囊一直延伸到下鼻道。”王夏蔚表示，除了要把这根被遗忘了的管子取出来，考虑到患者十多年从未复查并且在问诊时表示平时左眼仍不时流泪，所以还需要明确她的左眼泪道功能是否恢复正常。 果然，眼科相关检查发现刘姨左眼泪河对比右侧偏宽，结膜囊中有少许黄白色分泌物，泪道冲洗结果提示左眼泪道仍堵塞，因此需要再次重建泪液排出系统。但刘姨显然心有余悸，对泪道引流管极为抗拒。 王夏蔚副主任医师解释，泪道是眼泪产生后自然排出的通道，正常情况下，眼泪从泪腺分泌后覆盖滋润角膜，随后经上、下泪小点吸收，进入上、下泪小管，汇总进入泪总管后进入泪囊、鼻泪管，最后经鼻泪管在下鼻道的开口排出。
但有一部分患者因泪道炎症、结石甚至肿瘤等原因会造成泪道的狭窄或堵塞，造成眼泪不受控制地溢出，非常影响生活质量。更有甚者会合并泪小管或泪囊的急慢性炎症，造成眼分泌物增多、眼睑红肿、泪囊区包块等症状，需要进一步治疗。 对泪道堵塞的患者来说，泪道再通术后置入泪道引流管可以一定程度扩张管腔改善症状，但一般情况下，会在置入2-3个月后根据情况取出。如长期不取出可能会造成泪道黏膜炎症，还可能因为硅胶管老化、引流管反复机械摩擦而继发鼻腔黏膜的炎症。 近年来随着技术的发展，鼻腔泪囊吻合术作为一种“改道”手术可取得更好的效果，也就是将泪囊内侧壁打开“一扇窗户”，直接与鼻子内部相通，来缩短泪液流出的路径。传统鼻腔泪囊吻合手术需要在泪囊区皮肤上做切口，往往会遗留永久的疤痕，而鼻内窥镜的使用不仅可以更好地暴露泪囊的解剖结构，而且皮肤面无明显切口，属于微创手术，更容易被患者所接受。 综合考虑刘姨的病情和意愿，医生决定为她进行鼻内窥镜下左侧鼻腔泪囊吻合联合陈旧鼻泪道置管取出术。日前，刘姨成功接受了手术。术后复查，泪道冲洗通畅，直言这次真是“因祸得福”、“一举两得”。
总是不停流泪，小心这种病 泪道疾病是一种常见的眼科病。当这套眼泪排水系统出现异常后（主要是泪道堵塞），人就会出现不由自主流泪、眼分泌物增多的情况，严重可出现眼角发红、流脓、肿痛等情况。其中，不停流泪是最典型症状。 浙大一院眼科主任、眼眶病眼整形专业组组长崔红光主任医师介绍，先天性泪道堵塞在新生儿中发病率高达6%，但约90%的患者会在6月龄前自发消退，如果持续超过12月龄仍无法消退、不自主流泪，需及时就医。而成年人发生泪道堵塞的主要原因包括眼表感染或鼻腔炎症引发的逆行性感染、泪道结石、眼肿瘤、异物以及鼻腔变异等。 泪道阻塞通过手术可以取得较好的效果，术前需要结合泪道探通或泪道造影来明确泪道阻塞的原因和部位，手术方式因此也不尽相同。一般来说，对无特殊情况的上泪道堵塞患者可通过泪道激光探通联合泪道引流管置入的方式手术，而对下泪道堵塞（鼻泪管堵塞）的患者来说，鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术在这几年逐渐成为主流的手术方式。 专家提醒，如果出现长期的不由自主流泪、眼角分泌物增多等情况，要警惕泪道疾病，应及时就医明确病因、对症治疗。 |
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