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提到雾化吸入，很多人都知道这是呼吸科疾病常用的治疗方法。很多人家里会备一个雾化机，自己开药在家雾化。雾化吸入时，打成雾状的药直接进入到咽喉、扁桃体、气管，甚至细小支气管及肺泡粘膜上，被局部组织吸收，因此见效快。 雾化治疗虽好，但要注意药物的选择，以下四种药物不可以随意进行雾化。 地塞米松属于长效糖皮质激素，传统的“呼三联”雾化吸入方案就包括地塞米松，很多基层医院依然会用地塞米松给患者进行雾化。 实际上，地塞米松为水溶性激素，脂溶性低，与糖皮质激素受体结合率低，气道黏膜组织与药物结合较少。而且会产生较大雾滴，停留在大气道药物多，进入肺泡等深层部位少，影响疗效，因此地塞米松并不适合雾化吸入。 氨溴索属于常用化痰药，不仅有口服制剂，也有静脉制剂，对于痰多粘稠病人，以前内科医生会经常使用氨溴索注射液直接雾化吸入。 但是，盐酸氨溴索注射液为弱酸性药物，辅料安全性不确定，这种非雾化制剂的药物达不到雾化颗粒要求，无法很好的沉积于气道以及肺部，也无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率。我国自2019年开始就有氨溴索雾化剂型（易安平），可以更安全的用于雾化治疗。 庆大霉素也是传统“呼三联”雾化药之一。但庆大霉素无雾化剂型，这种碱性抗菌药，在浓痰的酸性环境下抗菌活性低，且气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，反而容易产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。 目前我国还没有零化吸入的抗菌药物制剂。国外已上市的雾化用抗感染药物也很少，我国仅有部分厂家的注射用两性霉素B被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染。 糜蛋白类药物是一种粘液松解剂，糜蛋白酶作为异种蛋白，当采用雾化吸入给药时，可能会过敏引起支气管平滑肌痉挛，诱发哮喘发作，甚至过敏性休克。此外，α-糜蛋白酶对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤。 常用普米克令舒（布地奈德混悬液），每支的规格是1mg/2ml。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。 主要作用是扩张支气管，解除支气管痉挛。一般常用的是博利康尼（硫酸特布他林雾化液），每支的规格是5mg/2ml。支气管扩张剂还有一种为万托林（硫酸沙丁胺醇雾化溶液），起效迅速。 比较常用的是爱全乐（异丙托溴铵溶液），每支的规格是0.5mg/2ml，主要是通过阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用，从而达到扩张支气管的作用。 吸入用乙酰半胱氨酸及吸入用盐酸氨溴索溶液，目的是稀释粘稠的痰，使痰液易于被咳出。  胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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