这样的DRG数据分析，临床医生你看懂了吗？-2.全院病种盈亏

  院端DRG数据分析系列

2.全院病种盈亏分析

分析数据的看不懂临床，临床一线的看不太懂数据，要不要来场云相约，这样的DRG数据分析，临床医生您看懂了吗？

这一期我们一起来剖开洋葱第二层，深入到全院病种角度看看DRG支付下盈亏情况。

1.全院服务病种疾病谱

     医院服务病种疾病谱对医院的整体运营与发展定位具有重要影响，是宏观了解医院服务特色与优劣势的第一步。

本次数据分析是基于DRG分组规则，以MDC（主要诊断大类，共26类）为第一级分类，DRG细分组为第二级分类，以病种服务量为指标，绘制全院病种疾病谱。

通过统计分析发现，该院提供17类MDC服务，主营疾病分类为MDCG(消化系统疾病及障碍，占比25.4%），MDCF（循环系统疾病及功能障碍，占比23.4%），MDCE（呼吸系统疾病及功能障碍，13.5%），MDCH（肝、胆、胰疾病功能及障碍,占比8%），四大类疾病累计占比70.3%。

该院该月提供200个DRG病种服务，服务量最大的病种依次为FR39（心绞痛，占比7.1%）、GK39（结肠镜治疗操作，占比5.2%）、GZ13（其他消化系统诊断，伴并发症或合并症，占比4.4%）、FM39（经皮心导管检查操作，3.9%）、GF19(肛管、肛门及肛周手术，占比3.3%），OB19（剖宫产术，占比3%），ES33(呼吸系统感染/炎症，伴合并症或并发症，占比3%），FM19(经皮冠状动脉支架植入，占比2.2%），GW19(食管炎、胃肠炎，占比2.2%）,ES31(呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症或合并症，1.8%），10类病种累计服务量占比35.8%。

1.全院病种盈亏分布

     上图是该院病种盈亏总体分布情况，通过统计分析发现全院200个病种中，124个病种盈余，76个病种亏损；93.55%的盈余病种总权重在0-20之间；89.47%的亏损病种总权重在0-10之间；亏损病种中倍率在1.2~2之间的占58.89%。

2.全院服务量TOP10病种分析

病种服务量代表一个医院主营业务，根据数据分析全院服务量最大的TOP10病种中，有6个病种例均盈余，4个病种例均亏损；服务量最大的病种总体权重较低。

盈余病种为：FW19（经皮冠状动脉植入）权重3.69，例均盈余7600，OB19（剖宫产术）权重0.47，例均盈余1200；ES31（呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症）例均盈余1000；FR39（心绞痛）例均800，这几个病种服务量较大并且处于盈余，应加大收治量。

亏损病种为：GK39（结肠镜治疗操作）权重0.87，例均亏损2700；GW19（食管炎、胃肠炎）权重0.47，例均亏损2400，GF19（肛管、肛门及肛周手术）权重0.68,例均亏损1600。这三个病种整体权重较低，在下一阶段医院发展中对于这几个病种亏损原因分析与管理是应关重点关注的问题。

3.全院例均盈余TOP10病种分析

      全院例均盈余TOP10病种总体上权重较高，但服务量很少，例均住院日较长，耗占比较高，在下阶段医院发展中应加大这几类病种收治量，根据实际情况合理降低平均住院日与耗占比，提高全院整体医疗技术水平。

4.全院例均亏损TOP10病种分析

全院例均亏损TOP10病种中，IG13、JJ13、BU15、LW11这四个病种权重小于1，综合考虑医院整体医疗技术水平和运营的发展，可以依据实际情况考虑放弃这几类病种的收治。针对病种BD11、HC15、XJ13、GE13、EJ15，合理控制药耗占比与平均住院日，争取扭亏为盈。

             了解了全院病种总体盈亏情况后，下一步我们看下各科室病种盈亏情况。

1.全院各科室盈余病种分析

上图是全院各科室总盈余分布图，科室作为第一级分类，DRG细分组为第二级分类，病种总盈余为分析指标。

从分析结果来看，全院总盈余主要来源于A科室（占比26%），C科室（占比2%），B科室（占比13%、）H科室（占比11%），四个科室总盈余累计占比72%。

全院病种总盈余主要来源于A科室的病种FM19（经皮冠状动脉支架植入，占比7.04%），FF33(外周血管（大隐静脉外）其他手术，伴并发症或合并症，占比4.74%）；C科室的病种GB29(小肠、大肠（含直肠）的大手术，占比4.41%）；H科室的病种IB39（与脊柱有关的其他手术，占比5.22%）。

2.全院各科室亏损病种分析

上图是全院各科室总亏损分布图，科室作为第一级分类，DRG细分组为第二级分类，病种总亏损为分析指标。

从分析结果来看，全院总亏损主要来源于C科室（占比42%），B科室（占比26%），两个科室总亏损累计占比68%。

全院病种总亏损主要来源于C科室的病种HC29（胆囊切除术，占比8.47%），GV11(消化道梗阻或腹痛，伴严重并发症或合并症，占比4.24%），GF19（肛管、肛门及肛周手术，占比4.20%）；B科室的病种GK39(结肠镜治疗操作，占比12.04%）。

病种ES33（呼吸系统感染/炎症，伴并发症或合并症），在该院有4个科室提供服务，D科室服务量占53.33%，F科室服务量占40%；该病种在D科室例均亏损6500元；在F科室例均盈余3300元；从数据分析结果来看D科室治疗该病种药占比为47%，显著高于F科室的药占比34%。

病种ES35（呼吸感染/炎症，不伴并发症或合并症），在该院有3个科室提供服务，D科室占64.28%，F科室服务量占28.57%；；该病种在D科室例均亏损1300元；在F科室例均盈余1300元；从数据分析结果来看D科室治疗该病种药占比为40%，高于F科室的药占比33%。

总结：

1.通过全院疾病谱分布分析发现，该院主要服务疾病大类为消化系统疾病及障碍，循环系统疾病及功能障碍，呼吸系统疾病及功能障碍，肝、胆、胰疾病功能及障碍，四类疾病累计占比70.3%。

2.全院病种疾病谱分析还发现，该院服务病种200种，服务量TOP10病种累计占比仅为35.8%，整体上病种分布较分散，优势病种不突出；服务量最大的病种整体权重较低。

3.全院有76个病种亏损，亏损病种的倍率主要集中在1.2~2之间；应加强GK39（结肠镜治疗操作）、GW19（食管炎、胃肠炎）、病种GF19（肛管、肛门及肛周手术）这3个服务量较大的亏损病种的分析和管理。

4.该院例均盈余最大的病种整体上权重较高，但服务量普遍较低，应增加病人收治；例均亏损最大的病种整体上权重较低，可以根据医院和科室的发展规划，减少这类病种收治。

5.全院总盈余主要来源于A科室的病种FM19（经皮冠状动脉支架植入）和FF33(外周血管（大隐静脉外）其他手术，伴并发症或合并症）；C科室的病种GB29(小肠、大肠（含直肠）的大手术）；H科室的病种IB39（与脊柱有关的其他手术）。

6.全院总亏损主要来源于C科室的病种HC29（胆囊切除术）、GV11(消化道梗阻或腹痛，伴严重并发症或合并症）、GF19（肛管、肛门及肛周手术）；B科室的病种GK39(结肠镜治疗操作）。

7.通过同一病种不同科室比较分析发现，病种病种ES33（呼吸系统感染/炎症，伴并发症或合并症）和病种ES35（呼吸感染/炎症，不伴并发症或合并症）在D科室均亏损，在F科室均盈余，整体上D科室的药占比高于F科室药占比。