严重过敏反应抢救，首选肾上腺素还是激素？

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当心两大误区

临床上，对于严重过敏反应抢救，不少医生存在误区，主要有以下两个。

误区1：严重过敏反应抢救，首选激素、抗组胺药。

误区2：肾上腺素用于抢救过敏性休克，医生下医嘱皮下注射。

那么，严重过敏反应抢救，首选肾上腺素还是激素？用于严重过敏反应抢救时应该怎么给药呢？

第一

要掌握肾上腺素的用药时机

先要理清严重过敏反应与过敏性休克的概念及诊断标准，严重过敏反应的诊断标准超越了过敏性休克的诊断标准，根据其临床表现（皮肤、呼吸、循环、胃肠），即使没有达到休克的诊断标准也可以诊断为严重过敏反应。

如符合严重过敏反应诊断者：一旦诊断明确，立即使用肾上腺素肌注；

当高度怀疑严重过敏反应者：不满足诊断，但临床上仍高度怀疑时，也可以使用。

因此，抢救严重过敏反应时，首选肾上腺素肌注。注意！激素、抗组胺药（抗过敏药）都不能替代肾上腺素。

第二

注意用法用量

肌注最佳位置：大腿前外侧肌肉。

肾上腺素给药剂量与用法：任何年龄患者的肾上腺素单次推荐剂量均为0.01 mg/kg （最大剂量0.5 mg），应采用1 mg/mL肾上腺素制剂（原液），通过1mL注射器来抽取用药剂量。

考虑到抢救时计算剂量可能会延误病情，可按照下表的方法进行选择：

表1

提醒：如果患者对单次肌内注射肾上腺素无反应或反应不足，肌内注射肾上腺素可每3到5分钟重复给药1次。

全身性过敏反应是潜在致死性疾病，因为可能在数分钟内发生呼吸或心搏骤停和死亡。及时治疗全身性过敏反应非常重要。

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责任编辑：砍树

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