注意！90%的医生会踩雷的严重过敏反应抢救三大误区

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用错后果很严重！

过敏即变态反应：是指人体免疫系统对外来物质发生过度反应，过敏被定义为机体对环境中原本无害的物质的不适当的免疫反应，也被称为变态反应。

过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。主要是由药物引起的居多，过敏性休克常发生得十分急骤，病人就会出现严重的休克反应，全身皮疹，呼吸困难，血压下降，甚至心跳停止而死亡。

过敏性休克的救治就是一个与时间赛跑的过程。严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。

国外严重过敏反应的病死率小于0.001%，而国内的病死率远高于此。而通过对检索分析过敏性休克引起的死亡病例发现：国内在严重过敏反应抢救中，存在着三大用药误区。

误区一：肾上腺素皮下注射

患者，女，52岁。2015年2月27日，因转氨酶升高，遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml，静滴。输液约2分钟时，患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷，颈动脉搏动不能扪及。

立即停药，胸外心脏按压、吸痰、吸氧，乳酸钠林格注射液500ml，静滴；肾上腺素1mg，皮下注射。最终抢救无效死亡。

误区二：把糖皮质激素作为首选药

患者，女，84岁，诊断为“慢性胃炎，肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日，静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。在输液1分钟左右，患者突发胸闷、气急，颜面紫绀，呼吸困难，血压测不到。

立即停药，予气管插管，吸痰，呼吸机辅助通气，同时强心、升压，心脏按压，静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗，数分钟后死亡。

误区三：静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液

患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。

立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。

以上涉及三大误区的几则病例，你知道其中关于用药错误的具体分析吗？

严重过敏反应抢救流程

当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。关于过敏性休克的抢救，我们也整理过10大抢救步骤：过敏性休克抢救10步骤，弄错当心患者被「秒杀」

参考文献：

[1]罗佳伍，奕曹丽，芝静.滴异甘草酸镁致过敏性休克死亡1例[J].中国药，2015，18（12）：2125
[2]徐曙霞，李栓娥.甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效比较[J].吉林医学，2014，35（32）：7138
[3]陈志宏，陈冰.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克死亡1例[J].现代药物与临床，2010，25（6）：472
高玲，杨晓庆.头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，2008，10（6）：445