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过敏性休克 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。 休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
原因 麻药过敏性反应 预防 （1）详细询问患者有无过敏史。 （2）对普鲁卡因和利多卡因过敏者，可改用阿替卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。 （3）麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。 （4）对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。 （5）随时做好抗过敏性休克抢救准备。 处理方式 （1）一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药。 （2）迅速平放椅位，患者于头低位。 （3）给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖。 （4）立即给1:1000肾上腺素，小儿 0.01 mg/kg（1:1000 肾上腺素），最大剂量 0.5 mg/次，皮下或肌肉注射；必要时可重复给药；如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注，肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物。 （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下： a、兴奋呼吸（尼可刹米：皮下、肌内注射或者静脉注射一次0.25-0.5g)。 b、强心（洋地黄毒苷：片剂：0.1mg，口服，全效量0.7-1.2mg，维持量每日0.05-0.1mg）。 c、升压（去甲肾上腺素注射：①1ml:2ml;②2ml:10mg。2mg加入5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用）。 d、抗惊厥（硫酸镁注射剂：①10ml:1g;②10ml:2.5g。一次1.25--2.5g肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用）。 e、输氧等。如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。 |
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