【原】耐力运动介导的心肌重塑在时序和形式上的差异

耐力运动介导心肌重塑的时间进展

运动介导的“运动性心肌重塑”无疑能带来有益于健康的影响，但这种有益影响在运动过程中的发生时序机制，仍缺乏足够纵向研究支持。

探明短期的运动和长期的运动，在运动性心肌肥厚中，分别发挥了怎样的作用？将是我们进一步探讨，运动所引发的心血管适应机制的重要锚点。

Weiner等设计了一个时间跨度达39个月的研究，去挖掘潜藏在其背后的秘密。他们招募了大一年级的男性赛艇运动员，并在接下来的39个月中，对他们进行训练和追踪。测试心脏功能的时间点，定在开始训练的90天和再其后36个月（即研究结束时）这两个时间点，分别代表短期训练和长期维持性训练后，心功能的改善情况。在训练期间，受试者要求每周参与至少5天的训练，若这期间，如果间断训练的时间连续超过3天，则将该受试者排除在最终数据外。

研究发现：

1. 在左心室质量上，相比于训练前，短期运动期间左心室质量增加，而在长期训练后，左心室的质量进一步增加。

不同的是，在短期运动期间左心室的质量增加，主要归功于左心室舒张末期容积的增加，而在长期运动期间，这种效应逐渐转变为以心室壁的厚度增加为主。

2. 在收缩功能上，与运动前相比，短期训练后，静息状态下每搏输出量会有较显著增加，但长期训练后无进一步增加。

3. 而舒张功能则通过早期峰值组织速度(Em)测量，在短期运动期间增加，并在长期运动后，持续稳定地升高。相反，舒张晚期组织速度(Am)，在短期运动期间没有变化，但在长期运动后显著增加。

4. 在左心室心尖扭转角度上，左心室心尖旋转和左心室扭转角度，在短期运动期间增加，然后在长期运动期间减少，在长期运动后的值与基线值相似。

综上可以看出：运动介导的心肌肥厚在不同的时间序列上，其在形态和功能上的表现是不同的；这种时间序列对我们进一步的了解运动性心肌肥厚的机制，有着十分主要的意义。

研究者认为：在①短期的运动训练期间，心肌肥厚主要是由于心脏形态学上的变化，如左心室容积的扩张及心功能的提高所介导；而在②长期的运动训练后，心肌肥厚则主要归功于心肌细胞的肥大，如左心室壁厚度的增加等。

不同形式耐力运动介导的心肌重塑

耐力运动所介导的运动性心肌重塑，除了具备显著的时间序列特征外，其往往还会更具不同的运动形式，而发展为不同的适应结果。

具体而言，我们知道力量训练和耐力训练会引发心脏的不同的生理学适应，但在一些特殊的运动中如赛艇，其往往对力量和耐力都具备较高的要求，其运动形式虽然被认定为耐力运动，但却夹杂着力量训练的影子。

那么，对于这些介于力量和耐力之间的运动形式，其所引发的心脏生理性肥厚，与常规意义上的耐力运动（如跑步）有何不同？是一个值得深思的问题。

Wasfy等人对这个问题进行了一定的研究，他们分别招募了40名长跑运动员和赛艇运动员，对他们进行了为其3个月的专项训练后，对受试者的心脏功能进行评判。

结果发现：

1. 两组（长跑组和赛艇组）都表现出左心室和右心室扩张，这一发现支持了先前的观察结果。

2. 然而，赛艇运动员的左心室扩张，伴随着较厚的左心室壁，和较高的左心室质量；而跑步者的左心室扩张，伴随着相对较薄的左心室壁，和较低的左心室重量。

这表明，耐力运动引起的心脏重塑的特定结构和功能特征，在一定程度上受到不同运动项目的影响，如赛艇-这种对力量要求较高的运动形式，存在耐力运动所介导的心肌生理性肥厚形式，同样存在一定的力量训练所诱导的生理变化。

这提示我们：耐力训练和力量训练对于心肌重塑的影响，可能并不是完全对抗的，二者在一定程度上可以相辅相成。

综上，耐力运动诱导的生理性心肌肥厚，在不同的时间序列上，存在不同的表现，并且这种生理适应，可能能够与力量训练所介导的生理适应同时存在。

参考文献：

1. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(12):1434-1440.
2. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):e003651.
3.Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):e004277.
4.JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3(10):1001-1009