 血管性痴呆指由脑卒中或长期慢性脑缺血引起的局部病灶或由广泛的脑循环障碍引发的脑功能认知区域发生低灌注，从而引发进行性认知功能衰退｡除病理性神经系统定位损伤的临床表现外，还伴有严重的异常精神行为和心理症状｡ 临床常见的诱因有很多(如缺血性卒中、出血性卒中及脑缺血缺氧)，易发人群为高龄者、低血压者、有复发性卒中史、家族痴呆史等｡血管性痴呆发病率逐年增加，在老年期痴呆发病率中居首位｡一旦发病不但严重影响患者的生存质量，也给家人增添了沉重的负担｡  血管性痴呆的诊断 PART 01 痴呆 痴呆最普遍的临床表现为缓慢出现认知功能衰退、记忆力损害及两项和两项以上认知领域功能损害，严重影响患者的日常生活｡痴呆的诊断标准:①确切的记忆力障碍的发生;②认知功能(注意力、语言、视空能力、运动控制能力、运动实施能力)的损害至少超过两项｡满足两项以上认知功能障碍(如失语、失用、失认、抽象思维与判断力的损害等)，严重影响个人正常生活与社交活动，且对工作学习等造成无法规避的障碍时，经神经心理测试(采用韦氏记忆量表)鉴别出认知功能有问题的，可被诊断为痴呆｡ PART 01 血管性痴呆 血管性痴呆的诊断标准： ①确诊为痴呆:通过临床和心理学检查证明有确切的符合痴呆标准的临床证据，且排除有意识障碍、精神病、全身性疾病及脑部病变所引发的痴呆行为; ②有脑血管病证据:临床中发生偏瘫、病理征、偏身失认、中枢性舌瘫、构音障碍等由脑血管病变引起的一系列局灶性特征;经计算机断层扫描、磁共振成像等证实有确切的脑血管病变的临床病理证据，如重要脑血管部位单独梗死、多发性脑梗死、广泛脑周围白质病变等; ③前两种所述相关关系:上述的两种损害需有明确的因果关系，即明确患者所具有的痴呆症状(如突发的急性认知功能的障碍、患者被动的呈阶梯性的认知能力的损害)，且该系列的症状是在脑卒中之后的近3个月之内发生的｡  血管性痴呆的分型 血管性痴呆主要分为， ①大面积脑梗死性痴呆:患者大面积脑梗死，常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常(包括痴呆、丧失工作和生活能力)，这是常见的血管性痴呆的分型｡ ②多梗死性痴呆:此型亦为最常见的血管性痴呆的分型，是由多发的梗死灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区;临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退｡ ③皮质下动脉硬化性脑病:因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆，也是常见的血管性痴呆的分型;临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等｡ ④特殊部位梗死所致痴呆:此型指梗死灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，从而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等｡ ⑤分水岭梗死性痴呆:属于低灌注性血管性痴呆，影像学检查在此型的诊断中有重要作用，表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等｡ ⑥出血性痴呆:脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆，丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见｡ ⑦伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病:是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆｡
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