黑龙江付薇冰医生验案2则：柴胡加龙骨牡蛎汤是个中风偏瘫可以复制的好方子

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仲圣师友黑龙江付薇冰医生

1

脑出血后遗症案

患者：某男

年龄：47岁

主诉：走路向右倾斜，右半身麻且无力。

现病史：脑出血后遗症，右半身麻而无力，由于住院期间咨询了多个医生，得到的回答都是没有办法治疗只能回去养着。他从外地慕名而来此就诊，表情比较淡漠，（后来才了解到，他已经不抱希望了，只是亲属介绍来了就试试吧，所以心情一直不好）

查：触摸腓肠肌肱、二头肌肱、三头肌都比较僵硬，恶风无汗，纳可眠可、二便正常，苔白厚腻，脉沉滑弦有力，符合柴胡加龙骨牡蛎汤，我只用半量。

方歌：

参苓龙牡桂丹铅，柴夏芩黄姜枣全

枣六余皆一两半，黄二两后同煎。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤  

剂量：7剂

方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 茯苓20g 黄芩20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 大黄10g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200ml，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

忌口：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：患者诉右半身麻和无力已好转大半，面露喜色，续方7剂。

治疗效果：已经一切正常，巩固治疗开了一周的药回去了。

2

脑梗多次复发，右半身不遂案

患者：张某

性别：男

年龄：63岁

主诉：脑梗多次复发，右半身不遂坐轮椅来诊。

现病史：刚出院来此，面暗，无食欲，失眠，右半身没感觉，右手握力是0。

查：苔水滑、舌暗淡，二便无力，脉沉细无力。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加300克黄芪，四肢凉加20克附子。  

剂量：14剂

方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 茯苓20g 黄芩20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 大黄10g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）黄芪300g 附子20g

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200ml，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

忌口：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

治疗效果：14剂服后，生活已能自理，这是柴胡加龙骨牡蛎汤治脑梗最快的一个病例。

感悟：

1.经大量的门诊患者的脉、证、舌看出，大部分的患者都是柴胡证，就看怎么去辨证选方，而加减这些细节，要有耐心细细去观察询问体会才会得知。

2.是临床用经方要有敬畏之心，无论对仲景先师，还是对涂老师，首先要有一颗感恩的心，才能容纳更多更多。

视频为患者初诊时

视频为患者服了两周药时

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本文为仲圣师友黑龙江付薇冰医生临床应用经方医案

编辑：茯苓  校对：甘草  白芍  肉桂  大黄 桃仁 厚朴 青皮 乌头

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