维生素B6、维生素B12适合哪些人服用？哪些人不宜服用维生素B6、维生素B12？维生素B6、维生素B12不宜与哪些药物一起服用？缺乏维生素B6、维生素B12有哪些表现？

维生素B6、维生素B12适合哪些人服用？哪些人不宜服用维生素B6、维生素B12？维生素B6、维生素B12不宜与哪些药物一起服用？缺乏维生素B6、维生素B12有哪些表现？

维生素B6适用于:

1、防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑、抽搐、昏迷。
2、减轻部分患者妊娠、抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐。
3、铁粒幼细胞贫血、唇干裂、白细胞减少症等。
4、与烟酰胺联用治疗糙皮病。
5、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征（表现为易激惹、癫痫样痉挛），需要在出生后1周内开始治疗，以预防贫血和智力减退。
6、维生素B6的补充：发热、烫伤；长期血透；先天性代谢障碍疾病（胱硫醚尿症、高草酸盐尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症）；吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（如酒精中毒伴肝硬化）、肠道疾病（持续腹泻、乳糜泻、热带口炎性腹泻、克罗恩病）；胃切除术后、长期慢性感染、甲状腺功能亢进、充血性心力衰竭；孕妇及哺乳妇女。

维生素B12适用于:

1、巨幼细胞贫血：治疗原发性或继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血。
2、饮食或吸收不良性急性等各种原因导致的维生素B12缺乏，内因子合成或者分泌障碍，热带性或非热带性口炎性腹泻，肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B12吸收障碍。
3、神经系统疾病：多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等。
4、用于对维生素B12需求增加的情况：妊娠及哺乳期妇女、长期素食者、吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾病、反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢性感染、胰及肠道肿瘤、肾脏疾病等。

以下人群不宜补充维生素B6:

1、对食欲缺乏、经前期紧张、刺激乳汁分泌、酒精中毒、哮喘、肾结石、精神病、偏头痛、痤疮及其他皮肤病，目前尚未能证实维生素B6对其确切的疗效，故不宜大剂量用于治疗末经证实有效的疾病。
2、癫病发作的新生儿慎用。
3、肾功能受损者慎用。

以下人群不宜服用维生素B12：

1、恶性肿瘤患者应禁用（可促进恶性肿瘤生长）。
2、有神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖相关临床表现。
3、家族遗传性球后视神经炎(利伯病)及抽烟性弱视症患者禁用。

维生素B6与雌激素合用，可降低维生素B6在体内的活性，两者联用应增加维生素B6用量。维生素B6与氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、异烟肼、盐酸肼屈嗪、免疫抑制药（如糖皮质激素、环孢素、青霉胺等）合用，对维生素B6有拮抗作用或可增加维生素B6肾排泄率，从而引起贫血或周围神经炎。维生素B6小剂量（一日5mg) 与左旋多巴合用，可拮抗后者的抗震颤作用，降低其疗效，如同时加用脱羧酶抑制药（如卡比多巴)时，则对左旋多巴无影响。同时接受左旋多巴治疗的患者应谨慎。

维生素B12与考来烯胺、活性炭合用，后两者在胃肠道可吸附维生素B12，减少维生素B12的吸收，降低维生素B12疗效。维生素B12与氯霉素合用，后者可抑制骨髓造血功能，从而降低维生素B12的疗效。维生素B12与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星）、对氨基水杨酸类药、抗惊厥药（如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮）及秋水仙碱等合用，可减少维生素B12的肠道吸收。体外试验表明，维生素C可破坏维生素 B12，故维生素B12缺乏者不宜大量摄人维生素C。大量饮酒可导致维生素B12吸收障碍。

缺乏维生素B6时，常见表现为脂溢性皮炎、唇干裂、失眠等，还可导致多发性周围神经病变，表现为刺痛、麻木、手臂、腿部感觉丧失，足部或手部灼烧感等。

缺乏维生素B12时，可出现面色苍白、耐力下降、乏力、头晕、头昏、心悸等贫血症状，少数患者可出现轻度黄疸，严重者全血细胞减少，反复感染和出血，还可引起口腔黏膜萎缩、舌痛、恶心、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等消化系统表现，以及肢体麻木、感觉障碍、步态不稳、味觉、嗅觉降低、黑矇、视力下降等神经系统表现和精神症状。还可出现抑郁、失眠、谵妄、幻觉、妄想、精神错乱、记忆力下降等表现，此外，维生素B12缺乏还可导致高同型半胱氨酸血症，是诱发脑卒中的危险因素。