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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年2月18日
进度：300/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第三章 辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）
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【重点摘抄】
🌱215.阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
胡希恕注：谵语，有潮热，为热实于里，大便成硬为候。里热当能食，今反不能食者，为胃中必有干燥的宿食不消的关系。若其人能食，则胃中无积食，但亦必大便硬无疑。故无论能食与否，均宜大承气汤主之。
胡希恕按：谵语，有潮热，为热实于里、大便成硬之候，燥结上及于胃则不能食，尚未及于胃则能食，但潮热而大便微硬者，即大承气汤的适应证，上条以小承气汤治同证，只以脉滑而疾与实结于里大有矛盾，深恐隐伏津耗为虚，乃迫不得已的权宜手段，前后对照更易明了。
216.阳明病，下血、谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
胡希恕注：阳明病下血，为热入血室所致，热随血以上犯，故但头汗出而谵语，宜剌期门，随热之实处而泻之，当濈然汗出而愈。
胡希恕按：古人所谓血室，正当膀胱部位，为经血集汇之处，故又名之为血海。考之近代解剖生理学，亦谓骨盆内器官的静脉大而且多，在阴道壁与阴道下端及直肠尤多，组成静脉网，此处受伤，则出血甚多，与古人所指为血室处颇相合，热邪陷入此处，最易影响临近器官发炎出血，热随血上犯头脑，必发谵语，此和妇人热入血室证、谵语如见鬼状者同一道理，故亦刺期门。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
215.患阳明病，胡言乱语，发作潮热，反而不能吃东西的，肠里面肯定有几枚燥屎；要是能吃东西的，不过是大便硬结而已。都适宜用大承气汤攻下。
216.患阳明病，下血并且胡言乱语的，这是因为热入血室，只是头部依旧出汗的，应当刺期门，随着身体的实证而泻之，如果濈然出汗的就会痊愈。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
215.胡言乱语，发作潮热，这是热实于里、大便成为硬结的证候。燥结上及到胃那就不能吃东西，尚未及于胃所以可以吃东西，但是潮热而且大便稍微硬结的患者，也就是大承气汤的适应证。里热的应该能吃东西，现在反而不能吃东西的，说明胃里面肯定有干燥的宿食不消的关系。如果患者能吃东西，说明胃里面没有积食，但是也肯定大便硬结无疑了，所以，不管能不能吃东西，都适宜用大承气汤攻下。
做个总结：阳明病发作潮热，胡言乱语有潮热，无论能食或不能食，都适宜用大承气汤主之。
上条用小承气汤治“同证”，只是以“脉滑而且疾”与实结于里有很大矛盾，恐怕隐伏津液消耗的虚证，使用小承气汤是迫不得已的权宜之计。
216.阳明病下血，这是热入血室导致，热随血以上犯，所以只是头出汗而且胡言乱语，适宜刺期门，随着热实而用泻法，濈然汗出就会愈合。
古人所说的血室，正当膀胱部位，这是经血集汇之处，所以又命名为血海。查考近代解剖生理学，也说骨盆内器官的静脉大而且多，在阴道壁与阴道下端及直肠尤其多，组成静脉网，这个地方受伤，出血很多，跟古人所说的血室处比较吻合，邪热陷入这个地方，最容易影响临近器官发炎出血，热随着这个血往上跑犯及头脑，必定引发胡言乱语，这个和妇人热入血室证、谵语如见鬼状同一个道理，所以也刺期门。
哪个地方有病，哪个地方虚，哪个地方虚，邪就往哪里去，跟《黄帝内经》的一句话很贴切“邪之所凑，其气必虚”！平时有瘀血，这个瘀血大多数在少腹部，为什么呢？因为人体经常是站立的，液体会往下，要是有瘀血，瘀血就常常在少腹部位，就是盆腔这个地方。
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