不同阶段治疗方案包括哪些具体的用药措施及策略,今天给大家好好地讲一讲:
第一阶段:早期及时纠正肾脏内的炎症及原发病
肾病初期发病隐匿,症状不明显,此时也是比较好控制的阶段且有治愈的机会。这个阶段治疗需关注两点,一是肾脏内免疫炎症反应的情况,二是原发病或基础病加强控制。
肾脏病的发病因素虽然复杂但基本上都与免疫系统紊乱有直接关系,因此控制尿蛋白、尿潜血等异常指标以及改善水肿、低蛋白血症等情况的关键就是加强对肾脏内免疫炎症反应的控制。激素及免疫抑制剂方案是常规用药方法,通常激素先行大量冲击,对于效果不佳的肾友增加免疫抑制剂类药物。多数类型肾病可得到有效控制,尿蛋白降到低于1克以下。
而本身尿蛋白定量没有超过1克的肾病可不用“激免”方法,一般不需肾穿刺,更多采取抗炎治疗,普通的消炎药以及提升免疫力的药物。
预防反复用中医药疗法来辅助治疗,起到根本改善免疫系统内炎症反复活跃的情况,可增强巩固炎症抑制效果。
原发病类型是觉得具体用药方案的依据,比如肾病综合征这一类型肾病,包括膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症、IGa肾病等等,都是存在“三高一低”症状,用药方案就完全一致吗?显然不是。
具体病理损伤类型以及发展不同,有些是上皮细胞损伤,有的是足细胞,有的膜增生有些伴有新月体等等。越早搞清楚病理并且恢复更有益。
第二阶段:肌酐升高后,中期更要重视保肾护肾
肾病发展到中期进入到关键时期,重点治疗方向是保肾护肾。而不单纯是降低某一项指标。
降低指标、改善不适症状是保护肾功能过程中必要的事情。早期明确因素后,中期要做的是对症以及对病用药。由于中期肾脏各方面功能下降明显,则需要系统地来改善肾功能。
保肾一方面是尽可能挽救受损较轻的部分肾功能,改善肾脏血流变化。二是及时清理血液内蓄积毒素,减轻剩余肾细胞负担,改善肾脏调节血液循环的作用同时防止毒素蓄积引起的相关并发症出现。
这个阶段保肾则需要联合用药,包括降压、降脂、抗凝、调节免疫力、纠正贫血、疏通血液循环等等药物。
降压药包括普利类或沙坦类、地平类、洛尔类,就血压情况可单用或联合用。降脂以他汀为主,抗凝如阿司匹林等等这些肾友都比较熟悉。
那么在调节免疫力、疏通血液循环方面可以应用中医药及相关疗法,起到从根本上改善血液循环、调理受损肾细胞的目的,中西药各司其职效果往往更好,可长期维持病情稳定。
第三阶段:进入肾衰竭后,更重视并发症的损害
肌酐超过445进入肾衰竭阶段,此时需要注意的不仅是肾功能可逆转空间,还有一些并发症引起的多重损伤。
肾衰竭后一方面要重视毒素的代谢,来降低肌酐、尿酸等指标,另一方面是防治并发症。重点是心衰、电解质紊乱引起的并发症如代谢性酸中毒、皮肤瘙痒、高血钾症等。来延长尿毒症透析或肾移植的发展。
从早期到中期显然治疗方向不同,而多数肾友是处在前两个阶段,少部分患者进入到第三阶段。前两个阶段的肾友要积极地配合治疗,已经肾衰竭的肾病朋友们更要放平心态,积极应对。