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小儿脑瘫康复治疗大全

 康复治疗师曹靖 2023-05-23 发布于湖南

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紧张性迷路反射

图片神经系统发育的最高阶段,是最后出现的皮层水平的平衡反应,该反应不仅需要大脑皮层的调节,而且需要基底神经节、桥脑、小脑、脊髓等综合作用才能实现。平衡反应一旦出现,将参与人类的重要运动功能而终身存在。

多在翻正反射出现不久开始逐渐出现,6月-1岁逐渐完善。

倾斜反应:俯卧位,抬高一侧检查台时,小儿出现头直立,四肢伸展,呈支撑样的伸展动作。

坐位平衡反应:小儿坐位,检查者向前后左右推动小儿,使其身体倾斜,小儿对部直立的同时,上肢出现保护性伸展以维持平衡

立位平衡反应:立位,检查法与上相似,小儿上肢伸展以维持平衡,下肢肌紧张避免摔倒

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小儿神经反射的发育是按一定规律进行的,若原始反射延迟消失或不消失,而该出现的反射不出现,如翻正反应和平衡反应,常为儿童患有脑瘫的佐证。

脑瘫的诊断

诊断的意义:小儿脑性瘫痪患儿一般在出生后数月至1年内出现症状,早期症状有时不被家长注意,多数均在一岁后不能站立行走才来就诊。

此时患儿姿势及肌张力异常,往往已固定化,诊断虽然明确了但给治疗带来更多困难。

因此早期诊断极为重要,婴幼儿期的脑处于发育旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此早发现、早干预和早治疗十分重要。

早期诊断、早期干预是决定患儿预后的重要因素,是促进脑瘫踽踽独行健康、减少障碍的重要保障。

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脑瘫的康复治疗

脑瘫患儿多数是中枢神经系统尚未发育成熟的小儿,是从新生儿期开始就不断生长发育,不断变化着的个体,所以康复是在患儿成长发育过程中的起到帮助推动,帮助回归到正常的轨道的作用。

所以对脑瘫儿童的康复应该整体的来看待,并采取全面综合的方法,抵制异常发育,促进正常发育模式,同时进行教育康复,以提高其智力水平,使其能更好地融入社会之中,但康复治疗首要注意的应该是安全,孩子对于危险的意识差,作为治疗师或者监护人都应该将孩子的安全放在第一位。

尤其是在患儿的康复训练中,经常会使用一些球类,蹦床,滑板等不稳定的治疗器具,要确保患儿安全的训练环境以及患儿训练中稳固的保护措施。

脑瘫的治疗原则

三早:早发现、早诊断、早治疗

治疗、游戏、教育三结合

充分重视家庭的作用

按正常发育顺序进行

脑瘫的治疗方法

药物治疗(肉毒素局部注射治疗痉挛)

手术治疗(选择性脊髓后跟切除术)

用药或手术需要适应症,要在医生指导下运用。

康复治疗:

运动治疗

作业治疗

言语功能训练

支具和辅助具治疗

引导式教育

环境和用具的改造

教育和职业训练

社交技能训练

物理治疗(针灸、按摩、功能性电刺激等)

早期训练

根据运动发育的顺序对患儿进行运动、姿势、感觉的教育和再教育

遵循从简单到复杂,从容易到困难的规律

不要同时给与两个或两个以上较难的训练项目

运动与感觉训练应该尽可能的同时进行

脑瘫的运动治疗

脑瘫的运动治疗主要运用的是神经发育学疗法(neurodevelopmental therapy,NDT)是根据神经生理与神经发育的规律,即由头到脚、由近端到远端的发育过程,应用易化或抑制方法,使患者逐步学会如何以正常的运动方式去完成日常生活动作的训练方法。主要包括:Bobath疗法、vojta疗法、Rood技术等。

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前面介绍的几种治疗方法,是脑瘫的治疗中最常见的运动治疗方法,在治疗中可以单独运用,也可以多种方法同时运用,现例举一些操作方法:

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脑瘫患儿的作业治疗

应用有目的的、经过选择的作业活动,对患儿进行治疗,从而增强其生活自理能力、学习和劳动能力。

需要参考患儿的生活背景、个人爱好、家庭生活、文化背景等等,结合以上这些为患儿设计作业治疗的处方,使患儿得到一系列个性化的训练方案,尽可能的发挥患儿的潜力,提高患儿的生活自理能力,学习能力,职业技能,以至于最大可能的恢复正常的生活、学习、工作中。

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日常生活能力训练

日常生活能力训练,辅助患儿完成穿衣、吃饭、上厕所等一些日常所必需的生活能力,可适当的使用一些辅助器具。

例如,吃饭时可将碗用吸盘固定在桌子上,患儿不能抓握细勺把,可以改用粗勺把;可以为患儿选择好穿脱的衣、裤、鞋;卫生间可以患儿装一个护栏;洗脸毛巾可以为患儿改成毛巾套,防止没落到地上等等。让孩子认识生活和学习的环境,

例如:红绿灯的指示意义、交通标志的含义,超市、邮局等一些公共设施的作用,为以后上幼儿园或学校做准备。

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促脑食物 

人的大脑功能与血液中的养分有关,也就是说大脑的功能不是一成不变的,除与遗传、环境等因素有关外,营养起着相当重要的作用。那么,哪些食物对儿童大脑的健康发育有好处呢?这里把日常生活中常见的健脑食品介绍一下,父母不妨给孩子多吃点。

1.小米

小米含有较多的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1等营养成分,被人们称为健脑主食。

2.鸡蛋

鸡蛋中含有较多的卵磷脂,可使脑中乙酰胆碱释放增加,提高儿童的记忆力和接受力。如果儿童每天早餐能吃1-2个鸡蛋,不仅可以强身健脑,还能使上午的学习精力旺盛。

3.大豆

大豆含丰富的优质蛋白和不饱和脂肪酸,它们是脑细胞生长和修补的基本成分:大豆中含1.64%卵磷脂,它是构成神经组织和脑代谢的重要物质。

4.鱼类

鱼肉含球蛋白、白蛋白及大量不饱和脂肪酸,还含有丰富的钙、磷、铁及维生素等。

适当摄取可增加和改善儿童的记忆力。但要注意鱼刺。

5.虾皮

虾皮中含钙量极为丰富,每100克虾皮含钙2000毫克。钙可保证大脑处于最佳工作状态。儿童适量吃些虾皮,对加强记忆力和防止软骨病都有好处。

6.牛奶

每100克牛奶含蛋白质3.5克,钙125毫克。钙可以调节神经、肌肉的兴奋性。儿童每天早饭后喝一杯牛奶,有利于改善认知能力,保证大脑高效地工作。

7.肝肾

动物肝脏和肾脏含有丰富的优质蛋白和糖脂质,并含有多量的胆碱和铁。胆碱能改善大脑的记忆。铁质供应充足,红血球运输氧的能力就强,大脑得到充足的氧气,使思路更敏捷。

8.核桃

核桃仁含不饱和脂肪酸40%-50%。构成人脑细胞的物质中约60%是不饱和脂肪酸。可以说,不饱和脂肪酸是大脑不可缺少的建筑材料。儿童常吃核桃仁对大脑的健康发育很有好处。

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