防己黄芪汤

防己黄芪汤是经典的风水病方，传统的补气祛风利水方，具有固肌表、消水肿、利腰膝的功效。防己黄芪汤证以下肢关关疼痛、浮肿为表现特征，临床多用于骨关节病、代谢病。

【经典配方】

汉防己四两，甘草二两，黄芪五两，生姜三两，白术三两，大枣十二枚。上六味，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗。《金匮要略》

【经典方证】

风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(二)

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之(十四)

治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。(十四)

风水病，是一种以浮肿、关节疼痛为表现的疾病。风水多表现为全身性的水肿，下肢尤为严重，由此可以导致身体沉重。'面目肿大，有热，名曰风水，视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。″提示防己黄芪汤可以用于浮肿类疾病。

关节疼痛、屈伸不利是风水病的又一临床表现特征。'太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。″

'风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，″

'风水，……腰以下当肿及阴，屈伸不利(十四)

'此方乃痹之主方″一一莫枚士

《经方释例》

提示本方可以用于痛风、关节炎。

【适用人群】

本方证多见于中老年女人，以下肢关节疼、浮肿、多汗为特征。其人浮肿明显，水在肌表，犹如水囊。与遗传、饮食、高龄、闭经有关。

1肤色黄白浮肿

体型偏胖或肥胖，肤色黄白，易浮肿，下肢明显，身体困重，有明显的疲劳感。

2腹大松软

腹大而松软，平卧时腹部中心下凹，呈蛙腹状，臀腿松坠硕大。

3汗多

易出汗，腋臭，夏季炎热的时候症状易发作。

4关节病多

腰、膝、踝关节疼痛，下肢浮肿，常致走路困难。检查多见骨质增生、关节腔积液。

【适用病证】

中老年女性以下肢关节肿痛为表现的骨关节病，以多汗、浮肿为表现的代谢病、循环系统疾病可以用本方。没有浮肿者通常无效。

1老年膝关节疼痛

本方是治疗老年人膝盖疼的专方。多有膝关节肿胀、变形、积液、无力、下肢浮肿等，肥胖粗壮的老年人多见。也可以用于痛风、关节炎等。以下肢浮肿、疼痛为特征，夏季湿热季多见此方证。本方能减少关节渗出，缓解疼痛。加麻黄效果很好。痛剧者加附子。若体格壮实，食欲正常的合越婢加术汤，能加强利水消肿止痛的作用。脸色黄暗、极度疲劳者合真武汤。

2特发性水肿

本病是指病因不明，以体重增加及全身浮肿为特征的一组临床综合征。多合用越婢加术汤、真武汤，五苓散。

3单纯性肥胖

本方证患者多生活富裕，锻炼少，50岁以上女性多见。

多伴膝关节疼痛，下午下肢浮肿。常合五苓散。

4多汗症、腋臭

本方适用者大多汗量大，服药后尿量增加方能有效。

【方证鉴别】

1防己黄芪汤与越婢加术汤

两方都能治疗下肢关节肿痛。防己黄芪汤以肿为主，其人多肌肉松软。越婢加术汤以痛为主，其人多皮厚粗壮。

2防己黄芪汤与五苓散

两方都可以治浮肿。防己黄芪汤证伴关节疼痛。五苓散证伴吐水、腹泻。

3防己黄芪汤与黄芪桂枝五物汤

两方都有黄芪，都可以治浮肿、多汗。黄芪桂枝五物汤治血痹、麻木、恶疮，老人居多，糖尿病、心脑血管疾病多用。防己黄芪汤治风水，关节肿痛，浮肿，汗多，肥胖女性居多，代谢病、风湿病多用。

【参考用量】

粉防己20g，生黄芪30g，白术15g，生甘草5g，生姜15g，红枣20g，以水600ml，煮取300ml，分2一3次服。