【国医大师验方分享】调畅气机以治胃痛！

胃 痛

胃痛，又称胃脘痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。多由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养而发病，往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等症，常反复发作，久治难愈。

本病初发多属实证，其病位主要在胃，间可及肝，常见胃气壅滞、肝胃气滞、肝胃郁热、瘀血阻滞等证；病久常见虚证，病位主要在脾，常见胃阴不足、脾胃虚寒等证；亦有虚实夹杂者，或脾胃同病，或肝脾同病。

01李玉奇：升阳益胃饮子

【组成】薏苡仁25ｇ，茯苓20ｇ，苦参、柴胡、升麻、甘松、白芥子各15ｇ，党参、黄芪、黄连、莪术、枳壳、红豆蔻各10ｇ，桃仁、茴香各5ｇ。

【功效】升阳益胃，降浊化瘀。

【主治】浅表性胃炎，属脾胃虚热者。症见胃脘刺痛或不适，但胀满不显，伴嘈杂嗳气，或呃逆，大便多溏，或先硬后溏，虽纳呆却形瘦不显，舌偏胖，偶有齿痕，舌面津盈有少许白苔，舌偏红，口唇润泽，脉沉细或弦细。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】本方中党参、黄芪、升麻、柴胡补气升阳；薏苡仁、茯苓健脾利湿；红豆蔻温化寒湿；黄连、苦参清热燥湿解毒；白芥子、枳壳通降胃气；桃仁、莪术、甘松、茴香理气和胃，活血止痛。全方共奏升清降浊、健脾益胃、理气化瘀之功。

加减：胃脘刺痛加失笑散，呃逆加柿蒂、扁豆、陈皮，呕吐加藿香、紫苏、半夏、紫苑，胃脘灼热、口吐苦水加连翘、射干、枇杷叶，咽梗、呃逆、气闷加桔梗、昆布，便秘加杏仁、麻仁、郁李仁，泄泻加山药、莲子、诃子，两胁下痛加姜黄、郁金，烦躁不宁加栀豉汤、合欢花。

李老认为，此病即使辨为虚寒之证，附子理中丸、八宝瑞生丹等辛温燥热之品亦当禁忌，补中益气汤等亦不可浪投，以免“壮火食气”而耗劫胃津，阳亢阴伤病更难愈。

02颜德馨：经验方

【组成】炒白术9ｇ，炒枳壳5ｇ，蒲公英9ｇ，砂仁2．4ｇ（后下），生麦芽30ｇ，檀香1．5ｇ，陈皮9ｇ，丹参10ｇ，佛手4．5ｇ，炙鸡内金9ｇ，八月札9ｇ，婆罗子9ｇ。

【功效】祛积滞，调升降。

【主治】残胃胃炎，属久病气阴两虚、术后瘀浊交阻、运化失司者。症见不思饮食，纳后即胀，得矢气而舒，面色不华，形体消瘦，舌淡苔微，脉沉细无力。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】颜老认为：残胃胃炎，缘由胃大部切除术后瘀浊交阻，脾胃升降失职，运化失司。虽具气阴两虚，总属瘀浊中阻，虚实夹杂，用药不能仅着眼于“虚”。本方以张洁古之枳术丸固本清源为主，其中炒白术一味健运中土；生麦芽、炙鸡内金、丹参、蒲公英导滞化瘀清热；八月札、娑罗子疏肝理气；砂仁、檀香行气；因病久多郁，合生麦芽以复其春夏之令；佛手、陈皮行气化痰，合炒枳壳而取其苦降。积滞去，脾运健，升降复，一方而效。