今天是世界高血压日。数据显示,我国高血压患者已突破3.3亿,每年200万人的死亡与高血压有关,然而知晓率仅为42.6%。高血压被称为“无声杀手”,年轻化趋势越来越明显,也是心脑血管等发病的重要因素。今天,凤凰健康也特意邀请北京清华长庚医院心脏内科副主任医师刘芳,为我们谈谈高血压的那些事儿。 一、什么是血压 血压是指血液在血管中流动时,对单位面积血管壁产生的压力;心脏收缩时血液对血管壁产生的压力称为收缩压,心脏舒张时血液对血管壁产生的压力称为舒张压。血压的表示方法为收缩压/舒张压,常用单位为mmHg。 二、什么是高血压 当血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,即为高血压。需注意测量血压前患者需静坐至少5分钟,且将血压袖带与心脏保持同一水平。 三、如何判断高血压的严重程度 判断高血压的严重程度不应以症状的严重程度为判断标准,且大多数高血压没有明显症状,仅有少数高血压患者会出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等,而应以血压的高低及病程的长短和有无并发症为标准: 1.以血压的高低为标准分为3级 收缩压(mmHg)/舒张压(mmHg) 1级高血压(轻度):140-159/90-99 2级高血压(中度): 160-179/100-109 3级高血压(重度): ≥180/≥ 110 2.以有无并发症为标准分为三期 一期:有高血压,但无心、脑、肾病变 二期:有高血压,并伴有下述的任何一项:左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高 三期:有高血压,且合并心、脑、肾等脏器的病变或功能衰竭 四、为什么会有高血压 1.过多的盐分:食物或食盐中的钠离子会使水留滞体内,使身体血量增加, 血压升高 2.浓茶、烟、咖啡:烟中的尼古丁会造成血管的收缩;浓茶及咖啡会刺激 交感神经,使血压上升 3.情绪波动、运动:均会使血压上升 4.遗传因素:高血压与遗传有关,父母患有高血压者,其子女今后患高血压的概率极高 5.其它:年龄、肥胖、气候、血压测量的时间及睡眠充足与否,均会影响血压值 五、高血压的分类 1.原发性高血压 即原因不明的高血压,约90﹪的高血压患者属于此类。无法根治,需长期服用药物控制血压,以防止并发症的发生。 2.继发性高血压 由于某些内分泌、肾脏或血管疾病等引起的高血压属于继发性高血压,约占整个高血压患者的5﹪~10﹪,此类患者通过治疗其原发病,可以治愈或缓解高血压。 六、如何治疗高血压 1.做好降压治疗的准备 (1)了解自己目前有无其它合并疾病 应了解自己是否合并高脂血症、糖尿病以及有无心、脑、肾等靶器官损害 (2)了解自己的血压应控制在什么水平 一般患者血压控制在<140/80mmHg即可,如果合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者则应控制在<130/80mmHg (3)学会自己监测血压 ①测血压前,不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 ②室内温度适宜,安静休息5~10分钟后测量 ③如果使用水银血压计,坐位或卧位,肘部及上臂与心脏在同一平面 ④连续测量2次,每次间隔1分钟以上,取平均值 ⑤注意记录测量结果,以便与医生沟通 2.高血压的药物治疗 目前有许多安全且有效的降压药,医生会根据病情选择最适合病人的药物来控制血压,好的降压药能够使血压维持在正常水平,24小时平稳降压,安全性好,无药物间相互作用。 服用降压药物使血压降至正常并不意味着高血压已治愈,降压药物不能随便停用,需长期服用,有助于保护心、脑、肾等重要脏器,减少心肌梗死、卒中、肾衰竭等不良事件发生,降低死亡率。 七、降压治疗的注意事项 1.按时服药,规律监测血压水平 (1)每天应按时服药,用药不规律会造成血压波动大,诱发心脑血管意外 (2)每日测量血压1~2次,尤其是清晨血压,并将测量结果记录下来,于复诊时提供给医生做为参考 2.血压正常后怎么办 (1)血压降至正常并不意味着高血压已治愈,不要随便停药 (2)可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类 (3)定期进行门诊复查,最好每月一次 3.降压药要长期坚持服用 (1)血压降至正常后,继续服用降压药不会使血压降至更低 (2)使用降压药使血压降至正常,是由于药力在控制血压,并非高血压本身已经治愈 (3)长期坚持用药使您终身获益,有助于保护心、脑、肾等重要脏器,减少心肌梗死、卒中、肾衰竭等不良事件发生,降低死亡率 4.避免陷入降压治疗的误区 (1)不愿意服药:宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表 (2)不难受不服药:没有症状不吃药,血压正常就停药 (3)不按医嘱服药:按广告服药,按图索骥或道听途说 八、什么是高血压患者健康的生活方式 1.合理膳食 (1)低盐饮食:世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克,低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱。如果每天食盐多摄入2克,则收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg (2)低脂饮食:应减少饱和脂肪酸如奶油、动物脂肪等的摄入,尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、动物内脏等,每人每天烹调用油<25克。应增加摄入不饱和脂肪酸,如用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油,每周吃2次鱼等 (3)低热量:应控制每天摄入的总热量,少吃甜食、点心等高热量食物,做到粗粮、细粮搭配,减少主食摄入量,每日多进食新鲜蔬菜(400g)、水果(200g) 2.适度运动 适度、规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg (1)运动原则 ①有序:循序渐进 ②有度:根据自身年龄和体质适度运动 ③有恒:经常地、规律地运动 (2)运动形式:提倡有氧运动如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等 (3)运动的适宜时间:高血压患者适宜的运动时间为傍晚而非早晨,因为高血压患者常有晨间血压波动,早晨4~6点是恶性事件的高发时段,早晨运动可能会使血压急剧升高,引发心脑血管事件。 3.控制体重 应将体重指数(BMI)控制在25 kg/m2以下 (1)避免高脂肪、高胆固醇食物,如肥肉、动物内脏 (2)避免过多摄入糖、饮料和点心 (3)避免快餐食品,如薯条、炸鸡 (4)多吃蔬菜、粗粮和水果 (5)坚持规律运动 4.戒烟限酒 (1)吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 (2)限酒可降低收缩压2-4mmHg,每日饮酒量葡萄酒、绍兴酒在100ml以内,60度白酒在25ml以内,啤酒300ml以内 5. 生活规律,保持精神愉快 (1)得了高血压要重视,但不要紧张 (2)平时要保持乐观的心情,知足常乐 (3)注意缓解精神压力和紧张情绪,避免情绪波动(通讯员:韩冬野) |
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