 生活中大家对灰指甲的认识有一些误区，导致治疗不及时、不正确，常见的延误病情的情况有以下几种：①很多患者在没有进行正确的诊断之前盲目轻信广告进行治疗。②单纯拔甲：部分患者认为拔除病甲后会长出健康的指甲．殊不知拔掉坏指甲只能清除掉指甲上面的真菌．甲床上的真菌并没有杀死．所以长出来的仍然会是病甲。希望大家能够正确认识灰指甲，如果发现甲出现改变，应及时到正规医院检查确诊，并积极配合医生的治疗。 ①共用鞋袜：当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子．长期捂脚后产生适宜温度、湿度 易造成真菌繁殖、感染。 ②修甲、甲外伤等：修甲、甲外伤会导致甲屏障遭 到破坏，易于感染真菌。 ③肢端循环差：老年人，糖尿病、高血压患者等肢端循环较差者。④免疫差：长期服用免疫抑制剂的患者也比较容易患灰指甲。 此型最常见。足趾甲更易感,感染始于甲周远端和侧缘的皮肤角质层,后延至甲床。甲板破坏以角化增生为主,表现为甲板色泽改变、质地松软和厚度增加,有时可见甲板和甲床分离。随着病情进展,可累及其他健甲,一般病程均较长。 真菌由近端甲小皮角质层入侵,多发于手指。表现为白斑和表面不平,呈营养不良甲外观,常伴甲沟炎。 此型罕见,主要由苏丹毛癣菌引起，损害仅局限在甲板,不侵犯甲下,甲板呈白色或灰白色,表面高低不平,但很少缺失。 全甲段损型甲真菌病，又称全甲营养不良型,由上述各型发展面来,累及全甲,可表现为全甲板受到侵蚀、破坏、脱落,甲床异常增厚。多见年长或易感因素者,治疗较困难。 念珠菌性甲床炎和甲沟炎近端和侧位甲皱襞的慢性炎症。常伴有甲沟炎,可有甲分离,也可有甲增厚,但不多见。甲皱襞的炎症呈轻度赔红色慢性肿胀,一般无化脓。慢性黏膜皮肤念珠菌病的患者可为全甲受累,常累及20个甲,甲板增厚,并伴有鹅口疮和皮肤损害。甲真菌病病程慢性,一般无明显自觉症状,如不治疗可迁延终生。
(1)复方土荆皮酊浸擦患甲,每日1次,每次10分钟。用药前最好用刀刮除部分病指(趾)甲,隔日刮除1次,连续用药3个月以上。 (2)鲜凤仙花捣烂如泥,敷在患甲上,每日换药1次,直至痊愈。 大蒜素胶囊：成人1次2粒，1日4次，儿童酌减。 (1)拔甲或病甲清除术：除病甲可用40%尿素或20%尿素加10%水杨酸软膏封包,待甲板软化后再予拔除。一般很少单独应用,通常用于外用药物、口服药物和激光等联合治疗中。 (2)5%阿莫罗芬搽剂：推荐每周1次或2次外用,连续48周;5%的患者在用药部位有轻微的不适,包括烧灼热感、痒、发红、局部疼痛等,但可以耐受。 (3)8%环吡酮胺甲涂剂：第1个月隔天1次外用;第2个月每周2次外用:第3个月每周1次外用到治疗结束,一般疗程6个月以上。不良反应主要为涂药甲的邻近皮肤刺激,可自行恢复。 (1)伊曲康唑：推荐间歇冲击疗法,成人剂量每次200mg,每天2次,餐后即服或餐时服用,连续服用1周、停药3周为1个疗程,总疗程一般手指甲2-3个疗程,足趾甲3-4个疗程。 (2)特比萘芬：推荐连续疗法,成人剂量每次250mg,每天1次;疗程一般手指甲为6-9周,足趾甲为12~16周。 (3)氟康唑：建议治疗剂量为每周150mg,顿服,持续6个月以上。   ①患者依从性及治疗的规律性：抗真菌药物必须达到一定的疗程才能彻底杀死病甲中的真菌．防止复发。 ②甲的局部因素：感染的程度、病甲的厚度、广泛甲剥离、甲下条索状损害甲的生长速度等方面都对预后有重要的影响。 ③全身状态及疾病：如糖尿病患者及局部血液循环差的患者，治疗效果可能欠佳。 ④遗传：有研究表明．遗传因素在灰指甲反复感染的患者中起到很大的作用。 ⑤药物相互作用：患者服用的其他药物可能会对抗真菌药物疗效产生影响。 勤换鞋袜，避免潮湿；不与别人共用鞋袜；切忌过度修甲．避免甲外伤；积极治疗足癣、手癣等；有糖尿病 、高血压等基础疾病时，积极治疗基础疾病。灰指甲在生活中给人们造成或多或少的心理负担．同时也会影响健康，因此早发现、早诊断、早治疗是十分必要的。
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