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眼前的这位老伯全身像被染缸泡过一般，通体发黄，一检查，肝衰，肾衰……全身多个脏器衰竭。 只有中毒，毒物会随血液快速跑遍全身，把全身脏器都搞坏掉”。 上月20号，刘医生所在的深圳某医院ICU送来一名危重病人。一位65岁的老伯，广西人，在深圳看大门，做保安，独居，被邻居发现昏迷在家，全身抽搐。老伯昏迷不醒，家人也暂时联系不上，不知道“毒物”是啥，治疗无从入手。医生们只能自己“破案”：直奔老伯出租屋找“毒物”。“毒物”没找到，只在屋内找到一堆这样没包装、没药名的混杂药片。“我也是农村来的，看着他们一人打几份工，又不懂保护自己，真的很可怜”。“没钱，没知识，身体不舒服，在村口遇到个赤脚医生，聊两句，'医生’拿出堆没包装的药，号称神药，就买回去吃了。”这些药当然神啦，常常一吃下去，就“药到病除”，腿也不疼，眼也明了。因为这些药大部分都是激素、止痛药，甚至是因副作用太大，早被国家下架几十年的“禁药”。吃它就如“吸毒”，吃完就“爽”，但副作用也常常大到让人丧命。- 抑郁症吃了不知哪乱开的中药，病没缓解，病人跳楼了，送来抢救，一检查，还发现肝功能早就吃药吃坏了；
- 肝硬化吃到胃出血休克，送过来，昏迷中，还持续不断地拉出大量黑色大便。
图源：百度图片 而眼下这位65岁的老伯，原本只是腿疼，类风湿，“神医”一把“神药”，他按着剂量吃了十天左右，就吃进了ICU……原本是想省钱，一进ICU，一天的花费，却是少则上千，多则论万……刘医生一提起这些病人，就有种“恨铁不成钢”的愤怒、无奈，以及心酸。更麻烦的是，这些“神医”为了让病人觉得这药是外面买不到的“独家秘方”（其实常常就是外面几块钱的廉价药），往往会去掉包装，甚至打成粉末，故弄玄虚。而更糟的是，这些没名没姓的“神药”，“难”住的不只是病人，还有医生。没有包装和药名，意味着不知道病人到底吃的什么药，中的什么毒。他想到了疾sir的同事——深圳市疾控中心的理化检测所。他听说深圳疾控的理化检测所去年安装了OE-120和QTOF两台高分辨质谱，正在构建一个“突发应急化学毒物鉴定技术平台”。没药名没包装的“毒物”，则像个没名没姓的蒙面凶犯。而理化所新出的这个鉴毒平台，恰恰非常擅长寻找这种未知“蒙面毒物”。当天在鉴毒平台值班的，是位刚来我们单位一年的博士，叫马浩嘉。马博这工作几乎得7✖24小时待命，鉴毒任务不分白天黑夜，随时会来，一旦“接单”，还得和死神争分夺秒。因为按刘医生的话说，病人的病程是“只会前进，不会退后”。什么意思？就是中毒后，如果能马上鉴出“凶手”，往往有救。但若是晚了，病程进展到下一阶段，即使拿到解药，也恐无力回天。并不是买了两台好机器，把患者的血液、药品往里一“喂”，机器就会哒哒哒的告诉你谁是“凶手”。有时候，越“高级”的仪器，越不会直接给你答案，越需要人类的“思考”。比如怀疑一个病人鼠药中毒，让仪器在17种鼠药中“找凶手”。“普通”仪器（低分辨仪）只会给出一个无需思考，“是或否”的死答案，比如：“高等”仪器（比如我们这两台高分辨仪）则可能回答：“但我帮你查到血液里有几类物质浓度很高，怀疑是……，麻烦你自己确定一下。”言下之意：似乎不是鼠药，但我还发现了别的“毒”，给你点数据，你自己琢磨。然后你就得对着仪器给出的这堆密密麻麻的数据（少则几千，多达上万），像解题破案一样，一一排查、琢磨、推理，直到找到真凶！一台高科技仪器，还需配上高科技人才，才能把科学的力量发挥到最大。AI不能替代一切，一台高科技仪器的使用，对专业人员来说，是挑战，但也更令他们感受到工作的意义。当晚八点半，刘医生根据马博士提供的鉴毒结果，最终共同确定了导致老伯中毒的物质为保泰松（一种抗炎止痛药）。经过对症抢救和治疗，老伯的中毒症状在一周后得到缓解，出院。这两位素未谋面的医生，都非常爱生命、爱科学，还都很谦虚。在访谈中，他们都多次主动向我们表达了对对方的感谢和钦佩。 也一再向我们提到了科学的重要性，“能救人的不是医生，是科学”。一个是有多年临床经验的刘医生，一个是虽初出茅庐，鉴毒专业知识过硬的马博士。技术是为临床服务，为百姓服务，“社会需要更多这样的好医生”。 如果你家也有爱乱服药，爱从不良商贩购买无包装无药名的未知药品的家人。因为哪怕是同一种药，不同的人，不同身体情况，所需的剂量和配方可能都会有所不同。——给你做肝肾功能或其他身体检查，以调整药物剂量或剂形（比如肝硬化病人往往胃也不好，同一种药，吃粉剂没事，吃硬的片剂则可能会胃出血到休克）。说到这，刘医生专门还找出专业书籍给我们看“食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙食物”是药三分毒（哪怕是普通的维生素c片），服药后，如有任何不适，建议立即就医。因为有的药物中毒初期症状有可能只是恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，2-4天后才出现肝功能损害，早发现早解毒早保命。3.如长期服用某种药物，建议定期进行肝肾功能检查，具体请咨询专业医生。刘医生见过的药物中毒患者实在太多，说到药物中毒的问题，他苦口婆心地给我们讲了许久，希望这篇文章真的能让大家对用药安全问题引起重视。看病去正规医院，吃药遵医嘱，保护好自己，也保护好家人。本期封面： 
信息来源：深圳市疾控中心理化检测所 专业指导：深圳市疾控中心理化检测所，刘红河副所长
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