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影像表现 腹部与盆腔增强早期CT或MRI检查时，来自下肢无强化的血液与来自移植肾强化的血液混合伪影（图1），或因侧支循环静脉血流造成的不对称强化（图2，图3）可形成充盈缺损的表现，与髂-股静脉内的血栓相似。 重点 髂-股静脉假性血栓可被误为真性血栓，有可能造成不恰当的治疗或不必要的随访检查。 相关临床知识 可造成髂-股静脉内强化与未强化的血液混合,或不对称强化的病变包括肾移植或锁骨下静脉闭塞下行性静脉侧支循环形成，或门静脉高压时门-腔静脉侧支循环开放。 鉴别诊断 主要鉴别诊断为无症状的血栓形成。仔细观察轴位与重组的CT影像，或显示充盈缺损消退的增强延迟扫描影像通常足以证实此种假性病变的伪影性质，CT鉴别不能肯定时，超声或流动敏感性MRI序列扫描可有帮助。 教学要点 髂-股静脉内显示血栓，特别是肾移植或静脉侧支循环形成的患者，应考虑混合性伪影或不对称性强化。
图1 A.男性，52岁，肾移植术后，轴位增强CT扫描示右侧髂外静脉内低密度充盈缺损（白箭）。注意移植肾静脉（*）强化而左侧髂总静脉（黑箭）无强化。B.冠状曲面重组影像显示此假性血栓的机制；伪影（黑箭）是由来自移植肾（*）强化的血液与自下肢回流的无强化血液于右侧股静脉（白箭）内层状混合形成的
图2 A.女性，22岁，转移性生殖细胞瘤，因中心静脉导管置入曾患右侧锁骨下静脉血栓。轴位增强CT检查，对比剂经右上肢周围静脉导管注射。左侧髂总静脉（黑箭）显示不对称性强化减低，提示血栓。注意右侧前腹壁可见侧支静脉强化（白箭）。B.轴位增强CT扫描更上方层面示充盈缺损延伸至下腔静脉内（黑箭），再次提示血栓形成。C.冠状曲面重组影像显示血栓为伪影，是由不对称的右侧髂-股静脉相对于左侧髂-股静脉（黑箭）更早强化形成的，右侧髂-股静脉较早强化来自发生于右侧锁骨下静脉闭塞后形成的静脉侧支循环（白箭）。D. 4个月后轴位增强CT扫描示左侧髂总静脉正常对称性强化（黑箭），此次对比剂是经左上肢静脉内导管注射的
图3 A.男性，67岁，肝硬化，因腹主动脉瘤近期行血管内支架置入治疗。轴位增强CT扫描可见右侧髂外静脉内显示血栓形成（水平白箭）。注意可见强化的左侧侧支循环静脉就位于前腹壁下（垂直白箭），右侧髂外静脉（黑箭）相对未强化。B.矢状曲面重组影像显示血栓为伪影，是由强化的血液经门-腔侧支循环（白箭）与左侧股静脉内未强化的血液（黑箭）层状混合形成的 |
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