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———————————————————————— 病例摘要 患者，女性， 21岁。自诉从小皮肤易牵拉，关节活动度过大，可做自动、被动的关节过度伸屈。无其它不适，因担心能否怀孕前来就诊。身体未见其他不适，否认系统疾病史。家中无类似疾病患者。 体格检查：一般情况良好，各系统检查未见明显异常。皮肤科检查（如图）：身体皮肤易牵拉，拉起高于皮面≥4cm，关节活动度过大，可做自动、被动的关节过度伸屈。全身其他情况未见异常。
实验室及辅助检查：常规实验室检查未见异常。 患者拒绝做X线及皮肤病理检查。 结合病史及典型临床表现，诊断：Ehlers-Danlos综合征 讨论 Ehlers-Danlos综合征，即埃莱尔-当洛综合征、埃-当综合征又称皮肤先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901年)与Danlos(1908年)提出，指有皮肤和血管脆弱、皮肤弹性过强、关节活动过大3大主症的一组遗传性疾病。 本症的病因目前尚不十分清楚。一般认为是在胚胎期，由于中胚层细胞发育不全而引起。因多有血缘婚姻史，故认为是一种显性遗传性疾病。 病理证实皮肤组织中的真皮层结缔组织增加，胶原纤维的走行不规则并发生断裂。近代生化学研究已查明本征患者由于体内缺乏必要酶和黏多糖代谢异常，使结缔组织中胶原分子有明显的缺陷。因免疫系统的网状内皮细胞也来自中胚层组织因而有不同程度的免疫功能低下。 临床表现具有3大主征，即皮肤及血管脆弱；皮肤弹性过强，可牵引出很长的皮襞，皮肤变薄；关节活动度过大，可做自动、被动的关节过度伸屈。常继发感染，有时可合并先天性心脏病。 根据临床表现，实验室检查和其他辅助检查。以及遗传学和病理改变的不同，可将本征分为7个类型，即重症型、轻症型、良性过动型、出血型、伴性型、眼症状型、先天性多发性关节弛缓症。 实验室检查血浆免疫球蛋白减低，时有高脂血症。束臂试验阴性。 其它辅助检查： 1.皮肤活检可见弹力纤维与胶原纤维增多而胶原纤维互相结合不佳。 2.X线检查 可见皮下组织内有多个小结节状钙化阴影，时有牙齿异常和骨骼结构不良如尺桡骨的骨性结合、颅骨的骨化延迟等征象。 治疗高蛋白饮食，大量维生素E，硫酸软骨素效果较好。预防合并感染。防止外伤，预防血管破裂所致大出血。 预后：该征无根治方法。常继发感染，影响健康危及生命。 预防：预防合并感染。防止外伤，预防血管破裂所致大出血。 ———————————————————————— |
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