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甲沟炎的预防及治疗策略 日前，某著名艺人贾某在社交网络平台上，向网民分享了自己患甲沟炎的“曲折”经历，她表示自己在未受外伤的前提下右手指无故红肿，令自己备受痛苦。作为门诊外科最常见的疾病，很多患者因为无缘无故罹患甲沟炎而苦恼。其实导致甲沟炎的原因或许只是因为日常生活中几个不起眼的小习惯。 什么是甲沟炎？ 甲沟炎是指甲沟及附近组织的感染，常由细小伤口所致。局部症状为红、肿、疼痛，并伴有炎性细胞浸润和肉芽细胞生长，病原菌常为金黄色葡萄球菌，以及腐物寄生菌等。 甲沟炎多发于脚趾，手指也可发病，可出现在所有年龄段患者。甲沟炎多次发作引起的剧痛，常会影响人们的正常生活。 甲沟炎的症状表现 急性甲沟炎进展相当快，一般是由于甲床微小伤口继发微生物感染引起。开始时患者表现为指（趾）甲局部的红、肿、热、痛，数日后开始溃烂，出现波动感觉（接触时松手后液体和皮肤移动的情况）患者因此感到非常痛苦。而一旦急性甲沟炎进一步发展，炎症就会蔓延到整条甲沟，以至产生甲下脓肿。 慢性甲沟炎的症状通常出现得比较迟缓，常累及整个指头，患者手指周围表皮严重发红。一般由反复的轻微外伤，或长期水中浸泡、刺激物等过敏性食物所致。红、肿、热、痛程度一般较轻，但病情也会突然加剧。甲周皮肤与甲板之间会剥离，同时也会发生甲面结构的变化，如指甲表面变得凹凸不均、产生沟槽、变色、甲板肥厚等。 不同人群的常见因素 儿童多因咬手指甲的坏习惯。由于口腔细菌数量过多，极容易产生甲沟炎。 手工艺师及家庭妇女，甲沟炎多为轻微外伤所致，如拔倒刺、刀伤、指表皮龟裂等。 中青年女子容易好发的脚趾甲沟炎，与其长时间穿着高跟尖头鞋(把足趾的软组织挤出来，时候久了就会造成嵌甲)的压迫相关，也是由于频繁美甲破坏了指甲表层的屏障，导致指甲越来越脆从而提高了传染的可能性。 对于老年人来说，甲沟炎的发生则与足尖区血液循环差以及抵抗力不足而引起的真菌感染密切相关。 甲沟炎的处理 甲沟炎早期，在不用消毒液的前提下，可使用电吹风或远红外线灯等进行干预处理。用电吹风在离患处约10～15公分处直吹热风，可以促进局部血液循环，提高对白细胞的吞噬能力，从而达到消炎解毒、缓解酸痛的作用。 甲沟炎的早期指(趾)甲出现轻微痛感和红肿，通常可以保守诊治。给予2%~5%的碘酒，直接涂刷患处，3~5次/天，严重者还可服用抗菌素。如已成脓，可外敷的金黄膏、湿润烧伤膏等，有清热解毒、祛腐生新和护理创面的功效，对防治甲沟炎作用良好。 如果甲沟炎进展快并形成脓肿，导致手指(趾)头肿大，产生剧烈跳痛，就必须进行切开引流，并使用双氧水或生理盐水冲洗，并确保引流充分。 若甲沟炎处理不及时或经保守处理仍无改善，症状严重并且溃烂或嵌甲以及肉芽组织增生，甚至甲下感染则必须视具体情况而进行外科拔甲手术。 拔甲术后护理 行拔甲术后，应暂时选择穿舒适柔软的拖靴，同时检查有没有渗血渗液和血液循环问题。保持术后敷料清洁干燥，一般在术后初期每日换药1次，如敷料受潮，及时换下，无渗血者在术后24小时到院换药，以后隔一天再换药1次。 换药时，如创面敷料粘附严重，不可强行揭除，以避免对创口再次伤害，可先用生理盐水浸湿内敷料，使敷料粘附松解软化后揭除。 拔甲术后要注意休养，减少活动，抬起患肢，以增进新陈代谢，减轻酸痛。注重个人卫生，切勿过早洗澡，防止伤口沾水，妨碍愈合，饮食上要尽量避免进食辛辣刺鼻的食品，保证情绪舒适，按医嘱治疗，如有身体异常情况及时联系。 如何预防甲沟炎？ 平时注重对指尖的防护，以提高甲沟周围肌肤的抗病能力，所剪指甲不能过短，以与正常指尖齐平为宜，若指尖有轻微创伤时，可在涂抹碘酊后，用无菌纱布包扎保存，以防引起传染。 平时保护手指周围肌肤，防止手指遭受破坏，不能随便拔出倒刺，如果发现倒刺要要马上用剪刀剪除倒刺，也不要用手撕，同时注意手指的风干、洁净，防止木刺、竹刺、缝衣针等的各种伤害，尽量减少涂抹指甲油和美甲，避免劣质指甲油中的化学品和美甲用具消毒不严，容易引起的甲沟感染。 勤修剪双足趾甲，切割成弧形，如果甲沟二侧还没留足指甲尖，就不要随意剪甲沟，如果双足趾互相挤压用少许的消毒棉球、软物等放在指缝内隔开，以保持双足趾的正常生长，并避免互相压迫将趾甲扎进甲沟。 选用轻便的鞋袜，并尽量减少磨擦、压迫，因为鞋穿得太紧会使双脚发胀，且脚长时间被压迫，致使甲缘受压以至刺穿甲沟旁的皮肤，病菌进入创口内而引起甲沟感染，甲床组织在甲沟内异常增殖，渐渐成为肉芽肿而长期不愈，引起甲沟炎的产生。 平时要注意保持鞋内的洁净、干燥和脚部肌肤干爽，特别是年轻人在大量运动后最好用温水泡脚部，以促进局部血液循环，并防止脚部充血，从而预防甲沟炎的发生。 如果脚趾受了外伤，如刺中、挫伤、小切口损伤、踢足球碰撞或受伤等，应在涂抹碘酊后，用无菌纱布包扎固定，并防止过早下水以免造成传染。一旦出现甲周皮下红肿热痛等病症请尽早就诊，并及时处理，以避免延误最佳的诊断时间、提高治愈率。 作者简介 文章作者：陈小寒 作者单位： 上海交通大学医学院附属同仁医院   |
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