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白阿姨今年54岁了，是单位的文艺宣传部部长，平时非常注意个人卫生，能歌善舞，是每一天晚上小区广场舞的领舞。 但是最近不知道怎么回事，白阿姨每次跳完广场舞或者是打喷嚏时，内裤在不知不觉间就湿了，刚开始几次都是因为自己刚好有想小便的感觉，她就没有当回事，想着以后及时去厕所问题应该不大。 之后让白阿姨没有想到的是问题竟然发展成了一会儿不去厕所就会“尿裤子”，每一次要出远门她都不得不穿一个成人纸尿裤。从这开始，她再也不敢出门跳广场舞了，怕万一别人发现自己的“小秘密”，会嘲笑自己，慢慢地开朗的白阿姨开始变得郁郁寡欢。 导致白阿姨性情大变的“尿裤子”到底是怎么一回事呢？  一、漏尿到底是怎么一回事？为什么中老年女性频发？看着日渐郁闷的白阿姨，家里人决定鼓励她走出家门、去医院进行详细的检查，并配合医生治疗。最后经过医生的检查，白阿姨被诊断为压力性尿失禁，也叫做漏尿。 漏尿，也被称为尿失禁，在中老年女性人群中，比较常见的是压力性尿失禁。导致压力性尿失禁的原因有很多，包括年龄、妊娠、分娩史以及既往妇科手术史等等。 因为这些因素，女性的盆底肌肉很可能会出现不同程度的损伤，导致女性在咳嗽、大笑甚至是遇到外界颠簸刺激时，尿液不受控制地从尿道口漏出。  有研究数据指出，在我国成年女性中有 18.9%的人群患有压力性尿失禁，其中28%以上的都是50~59岁的妇女，在她们当中平均每3.5个人里就会有一位压力性尿失禁的患者。 患上这种疾病不但会影响到女性的正常生活还有可能给女性带来自卑、焦虑等不良情绪。但是，大部分女性，尤其是中老年妇女，根本不愿提及此事。 那么，为什么压力性尿失禁这一病症会经常出现在中老年女性的身上呢？ 导致中老年女性压力性尿失禁的主要原因是盆底肌松弛、弹性下降以及尿道括约肌功能下降。女性在分娩的过程中有可能会对盆底肌造成一定的损伤，如果没有及时进行盆底肌锻炼，有可能会造成压力性尿失禁。有研究表明，多次妊娠的女性出现漏尿的概率会大大增加。  此外，随着年龄的增长，女性体内的雌激素分泌减少，生殖道逐渐萎缩，这时尿道和膀胱的角度就会发生变化，出现盆底肌松弛以及尿道括约肌弹性降低的情况，在这种情况下，就有可能会出现漏尿。 因此，女性多次妊娠以及年龄增长都可能会导致压力性尿失禁。那有什么方法可以改善呢？ 二、科学使用4类药物，改善盆底肌群功能，缓解漏尿！1.α受体阻滞剂 α受体阻滞剂可以选择性的和α肾上腺受体相结合，并不会对肾上腺受体本身的激动性造成影响，但是会妨碍α受体与神经递质或者药物结合，以此产生抗肾上腺素的作用。 此类药物可以刺激尿道平滑肌的α1受体，同时刺激躯体的运动神经元，增加尿道的阻力，有效缓解和治疗漏尿。  但是该药物具有引发高血压、心悸、肢端发冷的副作用，甚至还会导致中风。因此，需要在医生的指导下进行用药，不可盲目用药或者随意增加药量，以免产生不良后果。 2.β肾上腺素受体拮抗剂 β肾上腺素受体拮抗剂通过和尿道上的β受体结合，从另一个方面增强去甲肾上腺素对α受体的刺激作用，抑制β受体对尿道的舒张作用，提高尿道收缩功能，增加尿道阻力，改善和缓解患者的漏尿症状。 临床中常用来缓解中老年女性漏尿的药物是盐酸普萘洛尔，但是盐酸普萘洛尔对心脏的抑制作用会使心率减慢，如果压力性尿失禁的患者同时患有慢性心脏病或低血压，这种药是禁止使用的。  此外，长时间服用盐酸普萘洛尔，有可能会导致患者出现头晕、晕厥、全身乏力、嗜睡等不良反应，因此，这种药物不建议患者长时间使用，而且使用之前要咨询医生的建议。 3. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 伴随着不断增长的年龄，中老年女性大脑内的5-羟色胺特异受体的数量会明显减少，通过服用 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可以通过刺激患者的神经元有效地抑制去甲肾上腺素的再吸收，以维持盆腔神经系统中的激素水平，从而增强尿道功能和盆底肌群的弹性，缓解患者漏尿的情况。  此外，因为患有压力性尿失禁，很多女性容易出现不同程度的焦虑、抑郁；然而服用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂会提高女性中枢神经内5-羟色胺的水平，起到抗焦虑、抗抑郁的效果。但是，长时间服用此类药物有可能会导致血压升高、头痛、头晕等不良反应，因此，要谨慎服用。 4.雌激素 随着年龄的增长，女性性腺功能逐渐衰退，体内的雌激素水平会明显下降，导致盆底肌群弹性减弱，因此可以通过局部使用雌激素来提高该肌群的弹性，促进尿道粘膜增生，增加尿道阻力，缓解漏尿。 对于，因为年龄增长，雌激素分泌减少而导致压力性尿失禁的患者可以通过局部外用雌激素来治疗。然而口服雌激素类药物并不会起到缓解漏尿的作用，需要使用雌激素类软膏。  虽然局部使用雌激素相较于服用其它药物副作用比较小，但是由于长时间使用有导致月经紊乱的可能性，因此，仍不建议长期使用。 三、漏尿太尴尬，如何通过非药物方式缓解漏尿？1.运动疗法 凯格尔运动是比较常用的锻炼盆底肌的方法，可以通过有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩训练。进行凯格尔运动时，采取仰卧位效果会更好，首先平躺，将头和两个脚后跟作为支点；然后吸气，将腰部和臀部抬起，同时将盆底肌收紧，保持3~10s；最后呼气，将臀部放下，放松3~10s。 通过深蹲可以提高盆底肌肉的力量，有助于缓解压力性尿失禁。首先，站立，两脚分开与肩同宽；之后，膝盖弯曲，向后推臀部，大腿要跟地面平行，类似于缓慢坐椅子的动作；最后缓慢起立回到站立的状态，每天可进行15次。  对于中老年患者如果上述运动有困难的话，也可以采取以下几种方式： 首先，可以进行收肛提气训练，在空气比较清新的时候到公园里，找一个安静的地方。先深吸气然后屏气，同时要像忍大小便那样收缩自己的肛门，每天至少锻炼100次。长时间坚持锻炼，可以有效地提升盆底肌肉的弹性。 其次，可以采用'中缀排尿’法锻炼，也就是小便到一半的时候忍住先不排，过一会儿之后再排，就这样不断重复。坚持锻炼一段时间，可以缓解漏尿的情况。 再者还有走路锻炼法，就比如走猫步，这个时候大腿内侧和会阴部的肌肉都是紧绷着的，在这个过程中盆底肌肉可以得到一定的锻炼。  2.手术治疗 如果运动及药物治疗效果不明显的患者可以采取手术治疗的方式，随着医疗条件的进步，目前手术治疗的损伤也比较小，恢复起来也比较快。比较常用的是无张力阴道吊带手术（TVT），通过阴道小切口将一段吊带穿过并无张力地环绕于尿道中段的下方。 总结：漏尿虽然不可怕，但是很容易影响到患者的正常生活还会造成巨大的心理压力。在面对这一疾病时，我们要端正自己的态度及时到医院进行检查，以明确病因并积极配合医生进行正确的干预和治疗，尽早恢复正常生活。
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