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莫金乙在基层用经方-2023-05-25 第606期 整理医案和中医文章写作，属本人记录和热爱，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。  患者，男性，38岁，因“发热半天”来诊，测体温38℃，咽部不适，干痛，抗原检测阳性。 刻症：发热，恶寒，头痛，身痛，腰痛，骨节痛半天，舌淡，舌苔薄白，脉浮紧。 六经辨证：太阳病，太阳表实证，太阳伤寒。 方药：麻黄汤。 处方：麻黄15克，桂枝12克，杏仁15克，炙甘草10克，1剂。 二诊，服药后，汗出，体温降至37.3℃，恶寒，头痛，身痛，腰痛，骨节痛均好转，咽痛，口苦，纳差，舌淡，舌苔薄白，脉浮缓。 六经辨证：少阳 太阳合病。 方药：柴胡桂枝汤合桔梗汤。 处方：北柴胡24克，黄芩15克，法半夏15克，生姜15克，党参15克，大枣4枚，炙甘草10克，桂枝15克，白芍15克，桔梗15克，2剂。 三诊，发热己，无口干口苦，但咳嗽，咳嗽时咽痛，白色鼻涕阳痰，口中和，舌质淡，水滑，齿痕舌，舌苔薄白，脉浮细。 方药：小青龙汤加苏子。 处方：炙麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，干姜10克，法半夏15克，细辛6克，五味子10克，炙甘草10克，苏子15克， 四诊，有汗，咳嗽明显减少，但痰多，痰稀，咽中异物感，无呼吸困难，无胸痛等，口中和，舌诊淡，舌苔白微腻，脉濡。 方药：半夏厚朴汤合苓甘五味姜辛夏汤加味。 方剂：生半夏15克，厚朴15克，茯苓30克，干姜10克，苏子20克，五味子10克，细辛6克，莱菔子15克，炙甘草10克，2剂。 结果：服药两剂，咳嗽咳痰己，无不适，抗原检测阴性，停药。 这是近段时间我治疗一例新冠病毒感染过程，还是以轻症为主，主要症状还是上呼吸道感染症状。 临证中不管是新冠病毒、流感病毒，还是普通的感冒，六经辨证还是以当下的症候反应进行辨证，观其脉证，知犯何逆，随证治之。 治疗新冠感染或者流感不是死守一方的，不是所有新冠病毒感染都适合清肺排毒汤的，也不是所有新冠病毒都用大青龙汤或者葛根汤的。 总之伤寒论中有的是证，用的是方，遵守六经辨证，不管是什么病，六经辨是有优势的。 莫金乙，主治医师。 我是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。 |
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