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高血压是心血管疾病的常见类型之一，根据统计数据，我国成年人高血压的发病率约有27.9%，并且这个数字还有不断上涨的趋势。 目前在临床中，最常用的控制高血压的药物为硝苯地平控释片，相信很多高血压朋友都对这个药物不陌生。 硝苯地平控释片在体内如何发挥作用？ 硝苯地平控释片的本质的钙离子拮抗剂，意思就是硝苯地平控释片可以抵抗钙过多的进入细胞，抑制心肌钙离子内流，进而降低平滑肌的紧张性，同时还可以扩张血管，发挥降压作用。 硝苯地平控释片在进入人体后6h，血药浓度达到高峰，并且还能在24h内持续、均匀的释放，使得降压的效果更加平稳，也可以避免血压波动幅度大对血管内皮产生的损伤。由于硝苯地平控释片具有这两种最突出的优点，所以才作为目前临床控制血压的首选药。 但是单纯使用硝苯地平控释片控制血压，在部分高血压患者身上并不能取得比较理想的效果，这时候，往往会建议在使用硝苯地平控释片的基础上联合使用叶酸。 叶酸在高血压患者体内如何发挥作用？ 叶酸在人体内可以转化成为四氢叶酸辅酶，参与体内多种氨基酸的代谢与合成，当叶酸参与进蛋氨酸循环时，就可以使同型半胱氨酸（Hcy）甲基化产生蛋氨酸，进而降低Hcy含量。 为什么要降低高血压患者体内的Hcy含量？ 高血压的本质实际上是血管重塑，Hcy在高血压的发病、进展中起到了很大影响，血中Hcy水平过高，会通过自身氧化破坏血管内皮细胞的功能，同时还使血管张力调节功能出现障碍，减少舒血管物质的产生，使血管收缩，加速血压升高。叶酸正是通过降低Hcy水平，进而达到控制血压的、降低高血压导致心脑血管意外发生率的目的。 药物联合使用方法： 1、硝苯地平联合叶酸： 如果现在正在单纯服用硝苯地平控释片，并不需要改变服药剂量。可以在药物基础上，每日联合补充0.8mg叶酸，可以更有效地控制血压，同时使卒中风险降低21%。 2、厄贝沙坦联合叶酸： 对于高血压合并心脑血管疾病者，使用厄贝沙坦联合叶酸治疗，可以控制体内Hcy水平，改善神经功能，降低脑卒中的发生率，能积极预防脑卒中的发生。 补充叶酸的途径大多分为两种：一种是食物补充，富含叶酸的食物有新鲜蔬菜、柑橘类水果等。但是叶酸在烹饪过程中容易流失，无法达到足量补充目的。 另一种则是药物补充，选择合格的叶酸制剂，0.4mg是标准的叶酸含量，每日按照0.8mg（两片）剂量服用，补充方式较为简单，补充量可控。大家在选择叶酸制剂的时候，一定要认准蓝帽子标志，服用更加安心。 参考文献：1、韩瑾,金琛,胡华.厄贝沙坦联合叶酸治疗缺血性脑卒中伴H型高血压的临床疗效及其安全性【J】.临床合理用药杂志.2022(15):19-22 |
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