ROX---结合呼吸频率和氧合指数用于预测HFNC治疗效果的综合指标

ROX——结合呼吸频率和氧合指数用于预测HFNC治疗效果的综合指标

An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy

作者：

Roca O, et al.

文献来源：

Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1368–1376.

DOI:

10.1164/rccm.201803-0589OC

1

背景

对于急性I型呼吸衰竭患者，不延误必要时的气管插管呼吸机辅助呼吸的时机，是经鼻高流量(HFNC)氧疗支持中的关键。

2

目的

验证ROX指数预测HFNC治疗结局(是否需气管插管)的准确性。(ROX定义为指脉氧饱和度/吸入氧浓度（FiO2）与呼吸频率的比值)

ROX指数=（SpO2/ FiO2）/RR，已被验证在急性低氧型呼吸衰竭患者中可以用来预测HFNC的成功和失败。

3

方法

本研究是一项多中心、前瞻性的队列研究，为期2年，研究对象为需要接受HFNC氧疗的肺炎患者。通过Cox回归模型分析ROX与HFNC治疗结局（是否气管插管）的相关性，分析出ROX指数的最佳cutoff值。

4

结果

1、共纳入191例受试者，其中68例(35.6%)需要气管插管。

2、ROX指数预测是否气管插管的准确率随时间延长而增加(曲线下面积：2h/0.679；6h/0.703；12h/0.759)。

3、当ROX≥4.88时，予以HFNC氧疗2h(风险比HR 0.434;95%CI 0.264-0.715;P =0.001)、6h(HR 0.304;95%CI 0.182-0.509;P＜0.001)或12h(HR 0.291;95%CI 0.161-0.524;P＜0.001)，插管的风险较低。

4、HFNC治疗2h时ROX＜2.85、6h时<3.47、12h时<3.85，则均可提示这类患者HFNC氧疗失败、需要改用气管插管。

5、需要气管插管的患者，在接受HFNC氧疗12小时内ROX指数增长缓慢。

6、ROX指数的指标中，指脉氧/FiO2 比呼吸频率的权重更大。

5

结论

急性I型呼吸衰竭的肺炎患者在接受HFNC氧疗过程中，ROX指数有助于判断是否需要气管插管呼吸机辅助呼吸的时机。

建议使用ROX指数指导插管决策的流程

6

局限

在使用ROX指数预测HFNC治疗效果时，需要结合监测生命体征（如血流动力学、意识状况等）来综合评判其疗效。

此外，ROX指数可能会受HFNC设置的气体流量的影响，当流速设置不同时，所获得的ROX是不一样的。因此ROX还需要更多的研究进一步证明和优化。

改良版ROX

最近有学者提出改良版ROX，在现有的ROX指数的基础上增加心率的指标，即ROX-HR index=（SpO2/ FiO2）/（RR*HR）。现有的临床研究证实，ROX-HR指数与HFNC成功率呈正相关，且ROX-HR >6.80，HFNC成功率较高。ROX-HR指数可能优于ROX，但亟需更多研究来探索。

·END·