分享

从“只有人才会患痔”谈痔的成因

 史仁杰大夫 2023-05-26 发布于江苏

目前已知世界上只有人才会得痔疮,其他动物在自然状态下都不会得痔疮。

这是因为除人以外的动物,基本上都是爬行的,肛门直肠的位置比心脏高,其血液容易回流到心脏。人体的肛门直肠位于躯干下部,人又常处于直立状态,肛门相对于心脏位置较低,由于重力的关系,肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难,容易郁结在肛门直肠部,导致静脉曲张,形成痔疮。


其次,人患痔与人的肛门直肠部的血管结构有关。人体其他部位的静脉都有很多瓣膜,让血液只能朝一个方向流动,不能回流。但是,肛门部位的痔静脉中没有瓣膜,血液能够回流,回流的血液滞留在局部,导致局部静脉曲张,从而形成痔。
因为只有人才会患痔,医学实验时就找不到动物模型,这也给痔的治疗研究带来了困难。上世纪80年代,国内曾有人强行将狗保持直立状态,并切断其肛门括约肌,再强迫其服下活性碳,导致其便秘,以制造狗的痔模型。据说这样一个月后,好象狗的直肠静脉也有曲张的表现,但是,当将狗放平后,其肛门直肠的静脉曲张很快又自行消失了,模型也并不怎么成功。
那么,直立因素和肛门直肠的静脉缺乏瓣膜在所有人类都存在,但为什么有的人患痔,有的人不患痔呢?原来发不发痔病,还与下列一些因素有关。
一、便秘和排便时间长
当干硬的粪块进入直肠壶腹下部时,对直肠壁和肛管上部施加相当大的压力。痔血管位于干硬粪块和肛管肌层之间,受到很强的挤压,由于静脉压力低又缺乏弹性,所以其血液回流容易受阻,不能通畅地向上回流。但动脉因压力较高,又有弹性,不易受到挤压,血液仍能继续进入肛门直肠。灌注的血流多,回流的血流少,血液积聚在肛门直肠的静脉丛中,导致静脉扩张迂曲形成痔。
另外,干硬粪便会牵拉肛门部位皮肤,或擦伤肛门上皮,导致肛门皮肤充血发炎增生,导致皮赘外痔或血栓性外痔。
有研究发现,在892人中,排便时间在9分钟以下的有660人,其中382人(57.9%)有痔。排便时间在10分钟以上的有232人,其中168人(72.4%)患痔,二者差异非常显著。这说明有排便时间过长的人,痔的发病率较高。
二、饮食
饮食中的纤维素过少会导致便秘,而饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和郁血,久而久之容易形成痔病。
三、其他因素
家族性的静脉壁薄弱也是重要的因素,所以在有些家族中,痔的发病率特别高。
一些久站、久立的人,痔的发病率也高。
多次生育的妇女,痔的发病率明显高于无生育或生育少的妇女。
30-40岁年龄段是痔的高发期,可能是因为这个年龄段的人群比较辛苦。
肺气肿、气管炎、腹部肿瘤患者容易发痔,可能是因为病导致腹压增高所致。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病患者,痔的发病率也较高。
先天的解剖因素我们改变不了,人也不可能一直躺平,但是我们可以通过调整饮食,避免便秘,尽量缩短蹲厕所的时间,把排便时间控制在3分钟以内,便后清洗肛门,平时注意避免疲劳,增强体质等,以减少痔病的发生或发作。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多