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汤某，女，38岁，于1998年10月5日初诊。 主诉：间歇性脓血便18个月。 初诊（1998年10月5日）：患者自去年三月起，渐起肛门坠胀不适，大便日行3－4次，质偏干，有脓血便，无发热。经在本院门诊予清热解毒剂内服中药和外用中药灌肠后，症状稍缓。近日因饮食不慎脓血便增多，患者要求入院治疗，由门诊以“慢性结肠炎”收入住院。刻下：大便日行3－4次，质偏干，伴有肛门坠胀不适，有脓血便量较多，腹不痛微胀，纳寐尚可，小溲调。 面色红润。舌淡红，苔薄。腹平软，无压痛，脉细弦。肛缘平整，肛内指诊未及异常。 实验室检查： 1998年10月5日：本院大便常规：脓血便，干，伴粘液：＋＋ 红细胞：＋＋＋，脓细胞：＋＋＋，隐血：＋＋＋＋ 未见阿米巴；大便培养：无致病病菌生长。本院纤维结肠镜检查：升结肠、横结肠、降结肠粘膜轻度充血水肿，血管纹理紊乱，乙状结肠、直肠充血水肿，直肠下段散在糜烂，粘膜充血。 治疗以清热解毒为主，内服中药与外用中药结合。 川连5g 黄芩10g 生军5g后下 丹皮10g 赤白芍各15g 仙鹤草15 g 蒲黄炭10g 蛇舌草20g 大小蓟各15 g 枳壳15 g 炒槐花15 g每日一剂煎服 荔枝草30g 茜草10g 紫草10 g 生地榆15g 每日一剂，浓煎200ml，每100ml，保留灌肠。 做好有关解释，解除病人思想顾虑；嘱病人吃易消化营养丰富饮食，不吃牛奶及辛辣刺激性食物；避风寒，防感冒。 二诊（1998年10月9日）： 脓血便消失，大便日一行，质软。寐安，纳可，小溲调。 原方续服 三诊（1998年10月16日）：经前治疗后现患者脓血便已消失，大便日一行，质软，肛门坠胀消失，无腹胀腹痛。纳可，寐安，小溲调。治守原法。 原内服方和外用方继治。 出院门诊进一步治疗，以巩固疗效。因本病原因不明，具有反复发作的特点，请患者在生活、饮食各方面均要注意。如不吃刺激性食物、注意寒温等。 按：脓血便间作在中医亦称休息痢，即下痢屡发屡止，日久不愈，故名。其原因有因痢疾初起，止涩太早，治疗不当，以致肠中积热未尽；或因饮食失节；或因过服寒凉，脾肾阳虚所致。《普济方·卷二百十二·泄痢门·滞下脓血》云：“夫脓血痢者，为春时阳气在表，人运动劳役，腠理则开，血气虚者，则伤于风，至夏又热气乘之，血性得热则流散，其遇大肠虚，血渗入焉，与肠间津液相搏，积热蕴结，血化为脓，肠虚则泄，故成脓血痢也，所以夏多脓血痢者，由肠胃虚也。 本例病历一年余而无虚象之热毒内结者较罕见。因热毒蕴结肠腑，气滞络伤，治疗当以清热解毒法，采用清热解毒的药物内服、保留灌肠。有脓血便者适用保留灌肠法，因脓血便者其部位一般在直肠或乙状结肠，部位较下，用保留灌肠法可以让药物直达病所。所用药物为荔枝草30 g 茜草10g 紫草10 g 生地榆15g， 均可起清热解毒止血之效，故用药后奏效较快。因热毒不同湿热或脾虚，相对变化较少，故本例自始至终均用同一清热解毒，凉血导滞的方法，随着热毒得清，气血通利，络伤得复，症状很快得到改善。
1988年在四川省江油与部分国内同行合影（其中有丁泽民、丁义江、彭显光、钟传华、宋光瑞、彭洪云等） |
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