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门诊时，询问患者的病史是医生了解病情的第一步。医生会围绕患者的讲述进一步询问及做必要的检查。因此，患者讲清楚病情，对于医生全面、准确把握病情非常重要。 只要掌握了正确的方法，就能让医生快速、准确、全面地了解病情，做针对性的检查，尽早诊断。这样，也可避免医生因患者讲不清楚，门诊交流时间有限，扩大检查范围，而做不必要的检查，也可节省时间和费用。 与医生交流最主要、最重要的，是讲自己的“主要病痛+持续时间”。如“经常性腹痛2年”、“大便干结、排便困难10余年”、“鲜血便间断性发作3年”。于是，医生马上就知道了大致的检查和诊断方向。就会接着有针对性地展开询问。 虽然有的患者对主要症状表述不清，但医生多问几句也就清楚了。最常见的问题是，患者怎么也不说“持续时间”，或者不清楚从开始症状持续了多长时间，因为要了解这个“持续时间”，彼此费了很长时间，经反复询问，医生才搞清楚这个“持续时间”是几天、几月或几年、十几年。因此，建议，患者实在不清楚时间时，讲个大致的时间就可以了。 接着，医生会围绕主要症状的性质、程度、部位、持续时间、变化情况，诱发或加重的因素，以前的检查治疗情况进行问答。如果你能按照这个思路讲述，医生会轻松不少。如果你不知道如何讲述，有经验的医生也会加以引导。 以腹痛为例，有腹部隐隐作痛、胀痛、刺痛、剧烈疼痛、坠痛等不同性质和程度；有的是持续性疼痛，有的是间歇性发作；有时是因饮酒或受凉、劳累后发作；有的是便前腹痛，腹痛在排便后缓解。 以前做过什么检查和治疗，特别是CT、核磁共振、B超、肿瘤指标等重要的检查报告，最好能带着给医生看。这些检查和诊断、治疗史对医生判断病情很重要，有助于避免重复检查。 像便秘这类疾病，患者经常服用泻药（或通便药），因此需要将所服用的药物名称，剂量、服用多长时间等，向医生介绍清楚。 在讲主要症状时，还要讲其他身体上的其他疾病和不适。因为，很多症状是继发于其他疾病的。比如，糖尿病患者的下肢溃疡，属于糖尿病的并发症；有些便秘也与糖尿病有关。又比如，便血有的与服用阿斯匹林等药物有关，有的与胃肠道血管硬化导致的胃肠道粘膜缺血性炎症有关。有慢性胃炎的患者容易睡眠不好等。 在门诊时常见的情况是，患者会滔滔不绝、旁若无人地讲自己的病情。会讲20年来，从发病到现在的每一个细节，像讲故事样的，一点不漏地讲，像这样讲的话，也许医生需要一个小时才能了解患者的病情。也遇到有的患者，会将自己一个月每天大便的次数、排便的量、大便的形状记录下来，一点点地向医生讲，甚至还将手机拍的每天大便的照片给医生看。患者觉得重要，但医生并不需要知道每天重复、又大同小异的症状细节，医生想了解的是症状背后的诊断。 因此，在向患者讲述自己的病情时，最重要的还是“主要病痛”+“持续时间”。还有要带着一些重要的检查和治疗报告、以前的治疗情况和方药方面的资料。 |
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