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汪某某，女，56岁。2009年9月17日。 便后肛门肿物脱出间作三十余年，伴排便困难二十余年 初诊：患者三十年前无明显诱因下出现大便后肛门肿物脱出，伴出血，色鲜红，量少，无疼痛，自服药物后好转。二十年前患者出现排便困难，需服用肠清茶、番泻叶等泻药，方可排便。2002年开始，患者自觉症状加重，服用泻药后需用手指协助排便。大便3～4日一行。舌质红，苔黄，脉弦细。排粪造影显示：直肠前突I度，直肠内脱垂。阴虚肠燥热，无以润滑，肠失濡润，传导不畅，多时方能排出，且排出困难。法当滋阴生津，润肠通便。方拟肠痹汤加减。处方： 生白术20g 南沙参20g 生地黄20g 太子参20g 玄参20g 天冬20g 麦冬20g 石斛20g 当归20g 枳实15g 瓜蒌仁20g 火麻仁20g 7剂。水煎，每日2次， 二诊(2009年9月28日)：服前方后大便困难缓解，排便每日1—2次，质软成行，食纳差。舌质淡红，苔薄。此肠燥得润，腑气得通。治守原法，原方加减续服以巩固疗效。 生白术20g 南沙参20g 生地黄20g 太子参20g 玄参20g 天冬20g 麦冬20g 石斛20g 当归20g 瓜蒌仁15g 杏仁10g 桔梗10g 焦山楂10g 焦神曲10g 7剂。水煎，每日2次， 按：阴虚肠燥型是便秘的一种常见证型，常兼有热，而为燥热证。本病肠燥症状较典型，有腹胀等轻度腑实证，但热象不显。故治疗重在滋阴润肠，兼以导滞。初诊重在滋阴润肠，故用增液汤并加用石斛、天冬、天花粉以加强滋阴增液润肠之功，以炒枳实以导滞，加用杏仁、火麻仁以助润肠通便之力。二诊时，大便质软成形，积滞已去，故去枳实、火麻仁、减杏仁量。并加焦山楂、焦神曲以防滋阴生津药过于滋腻呆胃。
1995年11月在阜宁县中医院痔科 |
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