大型随机临床研究：每日补充复合维生素可改善老年人记忆，减缓认知衰退！

▎药明康德内容团队编辑

认知功能与老年人群的社会活动和生活质量息息相关，是老年期最为重要的健康标准之一。既往大量研究证实，健康的饮食模式与老年人群认知功能衰退的减缓有关。基于此，许多专家认为，服用维生素或膳食补充剂或能同样延缓老年人群认知障碍的发生。那么事实真的如此吗？

2023年5月24日发表在American Journal of Clinical Nutrition上的一项随机临床试验表明，每日口服复合维生素补充剂相较于安慰剂可显著改善参与者的记忆力。此外，具有心血管疾病史的参与者补充复合维生素在认知方面的获益程度可能更为显著。研究论文强调，复合维生素补充剂可及性高、不良反应少，因此或有望成为老年人群健康干预的潜在有效策略。

截图来源：American Journal of Clinical Nutrition

关于复合维生素对认知功能的影响，既往开展的大规模、长期随机试验并未能得出一致的分析结果。部分荟萃分析的证据表明，复合维生素有助于改善短时言语记忆能力；而另外一些荟萃分析研究则显示，复合维生素对认知功能改变并没有任何影响。

近期完成的COSMOS研究是一项2×2析因试验，该研究共纳入21442例老年女性和男性参与者，并通过为期3.6年的随访评估了膳食黄烷醇、复合维生素补充剂对参与者心血管疾病、癌症的发病影响。COSMOS研究共包含两项认知辅助研究（COSMOS-Mind研究和COSMOS-Web研究）。其中，COSMOS-Mind研究（共纳入2262例参与者）的分析结果表明，相较于安慰剂，补充复合维生素能为整体认知带来益处，且这种效应在具有心血管疾病史的参与者中更为显著。

另一项认知辅助研究——COSMOS-Web研究旨在评估为期1年的膳食黄烷醇和复合维生素干预对老年人群海马体（主要负责短时记忆的存储转换等功能）介导的认知功能的影响，当前这篇论文报告了COSMOS-Web研究的分析结果。

COSMOS-Web研究共纳入3562例≥60岁的老年参与者（平均年龄为71岁）。参与者被随机分配每日服用复合维生素补剂或安慰剂，并每年接受一系列神经心理学检测评估（共为期3年）。研究预设的主要结局指标为干预1年后参与者情景记忆能力的变化。次要终点指标包括：3年随访期间参与者情景记忆能力的变化；3年随访期间神经心理相关任务（包括新对象识别、执行能力等）表现的变化。

分析结果显示，与安慰剂组参与者相比，每日服用复合维生素补剂的参与者1年后短时记忆显著改善（P=0.025），研究达到主要终点。不仅如此，3年随访期间每日服用复合维生素补剂的参与者短时记忆的平均评估结果也显著更优（P=0.011），这表明复合维生素带来的记忆改善能长时间维持。

基于年龄与短时记忆表现之间相关性的横断面分析结果进一步提示，复合维生素相较于安慰剂在记忆方面的改善作用相当于延缓了3.1年年龄相关的记忆衰退。有趣的是，与之前发表的COSMOS-Mind研究的结论相似，COSMOS-Web研究的分析结果也表明，具有心血管疾病史的参与者补充复合维生素在认知方面的获益程度可能更为显著。

总体而言，当前这项研究的分析结果表明，与安慰剂相比，每日补充复合维生素可帮助维持或增强老年人群认知功能。COSMOS-Web研究与之前发表的COSMOS-Mind研究均证实，服用复合维生素的参与者记忆功能有所改善。因此，补充复合维生素有望成为维持老年认知健康的一种安全、可及性较高的策略。

论文强调，复合维生素干预对短时记忆的选择性作用可能与大脑海马体中的微量营养素受体有关。但未来还需进一步开展研究来确定对这种益处贡献最大的特定营养素和涉及的潜在机制。