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伤寒杂病论活血化瘀第一方的当归芍药散可疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿 肝硬化在中医上属于肝积，癥积。简单说就是肝脏被一团淤血堵住了，肝疏泄不出血，气滞了就血瘀气滞。 当归芍药散有当归，芍药，茯苓，泽泻，川芎，白术组成 当归三两(9g) 芍药一斤(30g) 泽泻 川芎 半斤(15g) 茯苓 白术 四两(12g) 上为散.每服方寸,酒和服,一日三次.现代临床应用多改散为汤剂,水煎服,每日2次. 方六味药可分为两组 一，当归，芍药，川芎为血分药，有活血疏肝的作用， 二茯苓，白术，泽泻为气分药，有健脾运湿的功用。 要虽好，但这只是个基础方，千人千方辩证加减用药为盼。 附 当归芍药散 一般情况下，当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术共六种药材组成，患者需要遵医嘱用药。具体分析如下： 1.当归：性温，归肝、心、脾经，可用于眩晕心悸、月经不调、血虚萎黄等病症的治疗，具有补血活血、调经止痛等功效。 2.芍药：性微寒，归肝、脾经，可用于胁痛、痢疾、血虚腹痛等病症的治疗，有凉血、散瘀功能。 3.茯苓：性平，归心、肺、脾、肾经，可用于脾虚食少、心神不定、水肿尿少等病症的治疗，具有健脾、宁心、利水渗湿的功效。 4.泽泻：性寒，归肾、膀胱经，能治疗小便不利、高脂血症、热淋涩痛等病症的治疗，具有利尿、降脂、泄热的功效。 5.川芎：性温，入肝、胆经，可以治疗经闭痛经、胸胁刺痛、寒痹筋挛等病症，具有活血止痛、行气开郁、祛风燥湿等功效。 6.白术：性温，归脾、肾经，能治疗消化不良、水肿、脾虚食少等病症，具有健脾益气、燥湿利水等功效。 当归芍药散是一种中药方剂，能治疗肝肾不足、气滞湿阻等病症引起的腹痛，具有养血调肝、健脾利湿的功效，患者需要在医生的指导下用药。 附 当归芍药散 当归芍药散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。 中文名 当归芍药散 别名 当归芍药汤（《济生》卷九）、当归茯苓散（《普济方》卷三三九） 出处 《金匮要略》卷下 组成 当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎 功用 养血调肝，健脾利湿 歌诀 当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻同；主治妊娠腹痛症，疏理肝脾有奇功。 组成 当归三两（9g）、芍药一斤（48g）、茯苓四两（12g）、白术四两（12g）、泽泻半斤（24g）、川芎半斤（一作三两）（10g）。 用法用量 1、现代用量：上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。 2、古代用量：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 功用 养血调肝，健脾利湿。 主治 妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。 方义 此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以予芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内外之湿，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。 配伍特点 本方养血调肝，健脾渗湿，体现了肝脾两调，血水同治的特点。 运用 1、辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵，月经量少，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。 2、现代运用：本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调，气血郁滞湿阻所致者。[1] 加减化裁 若气郁胁胀者，加柴胡、枳实以疏肝理气，若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；若气郁有热者，加栀子以清热；若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。 使用注意 本方在治妊娠病时，应注意方中川芎的用量宜小。因其为血中气药，味辛走窜。 附方 名称：当归芍药散 组成：当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白 主治：妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安 出处：《陈素庵妇科补解》卷三 名称：当归芍药汤 组成：当归、白芍、枳壳、山楂、厚朴、陈皮、木香、甘草、黄芩 用法：水煎服 主治：妊娠下痢赤白，腹中疼痛，心下结满 出处：《胎产秘书》卷上 名称：当归芍药汤 组成：当归、川芎、芍药、生地、黄连、木香 用法：水煎，食前服 主治：血虚而下血痢 出处：《赤水玄珠》卷八 重要文献摘要 1、岳美中《岳美中医案集》：“此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。”[2] 2、徐彬《金匮要略论注》：“痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。” |
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