帕金森病药物治疗“六朵金花”之左旋多巴篇

l是不是所有的患者都要服用美多芭？

n真不是。请遵医嘱。因为每位患者的发病年龄、症状和药物反应情况都存在区别。长期较大剂量服用左旋多巴，可能引起运动并发症（异动症等），因此，在充分控制疾病症状的前提下，需要调控左旋多巴的用量。

l美多芭每次应该吃多少？一天吃几次？

n美多芭的药物代谢比较快，疗效维持时间比较短。处于药物蜜月期的患者，每日口服2-3次小剂量美多芭可能非常稳定的控制症状。

n通常，对于疾病早期，才开始服用美多芭的患者，可以从1/4-1/2片/次开始服用，每日2-3次。但因个体差异，没有统一标准，应遵医嘱服用。

n根据患者个体情况，一天中每次美多芭服用量可以有不同。

n对于中晚期患者，美多芭药效维持时间很短，可以增加服用次数到4次/天以上，但是，还是那句话，请遵医嘱服药。

l美多芭一天最多能吃多少片？

n很少有超过5片/天的病例报道，如果达到这个剂量，小编认为，真的该考虑手术治疗了。

n为了避免大剂量美多芭引起的运动并发症，通常建议分次小剂量服用，并与其他帕金森病药物联合使用。

l美多芭服用有哪些注意事项？

n从小剂量开始，参照病情控制情况，逐渐增加剂量。

n具体每次服药次数和服药剂量请遵循您的医生对您的病情处方的剂量服用，不可随心所欲地调整药物剂量和服药。

n一般在每天餐前1小时或餐后1.5小时服用，可以保证药物充分吸收，并发挥最大作用。

n每天服药时间应该相对固定。

n注意避免在每次吃药之前，进食过多的高蛋白质食物，如牛奶，豆浆，鱼类和肉类；但是，在避开药物服用时间的情况下，正常食用牛奶、鸡蛋、肉类等蛋白质是安全的。

l如何减少美多芭的副反应？

n小剂量开始，逐渐加量

n服药剂量较大的患者，可适当增加服药次数，减少单次服药剂量

n中晚期患者推荐联合使用帕金森病治疗药物

l如果发现漏服了美多芭，需要在下一次服药的时候补上之前漏服的美多芭吗？

n如果在很短的时间内及时发现漏服，可以立即口服补充

n如果已经超过较长时间，甚至接近下次服药时间，不建议立即补服前次美多芭；也不建议在下一次服药的时候补上前次漏服的美多芭，这样可能导致单次用药剂量过大，出现药物副反应及运动并发症；因此，应做到定时服药。

l美多芭的副反应有哪些？（本内容参考美多芭产品说明书）

n极个别病例报道有溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此在长期使用含左旋多巴的药物治疗时，应定期检查血细胞以及肝、肾功能。

n代谢和营养：偶有厌食症报道。

n精神症状：接受美多芭治疗的患者可能出现抑郁，但这亦可能属于帕金森病和多动腿综合症患者的一种临床表现。老年患者或者有类似病史的患者中可能发生激动、焦虑、失眠、幻觉、妄想和短暂性定向力障碍。

n神经系统：个别病例报道有味觉丧失或味觉障碍。在治疗后期，可能出现运动障碍（异动症），减小用药剂量通常能使症状消除或耐受。随治疗时间的延长，也可能出现治疗反应的波动，包括：冻结发作、剂末恶化和“开-关”现象等。

n在极少情况下与过度日间催眠状态或突然睡眠发作有关。

n心脏：偶见心律失常。

n血管：偶见直立性低血压。减少美多芭剂量通常可改善直立性低血压。

n胃肠道：恶心、呕吐及腹泻。胃肠道不良反应主要发生在治疗的开始阶段，通过与饮料同服或者缓慢增加剂量可基本加以控制。

n皮肤和皮下组织：罕见瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应。

n发生不良反应地时候，应该及时到医院就诊。