中药调剂的重要性中药调剂是在中医药理论指导下，将中药饮片或中成药，按中医处方要求调配成药剂，直截了当提供患者应用。中药调剂一般泛指中药饮片调剂，调配是中药饮片调剂的一个主要环节，它直截了当关系到临床疗效和患者的生命安全，必须调配准确，才能确保药品的安全性、有效性，调配的药剂必须符合医师处方要求和药品质量要求。 中医处方处方，又称“药方”。中医处方是医师辩证论治的书面记录和凭证，反应了医师的立法用药和用药要求，是给中药调剂人员的书面通知，是中药调剂工作的依据，也是依法经营、计价、统计的依据。 处方的种类中医常见的处方有古方、经方、时方、法定处方、协定处方、验方、偏方、秘方、医师临症处方等类型。 处方格式与内容医师书写药方有一定的结构与内容，规范的中医处方包括，以下几个内容: 处方前记 医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住址等。 脉案 包括病因、症状、脉像、舌苔、治法。 处方正文 包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量及脚注。 处方后记 包括医嘱、医师签字、药师签字、(包括计价、调配、复核及发药四栏)、药价及现金收讫印戳。 中医处方常用术语医师依照医疗需要，常应用不同术语，是医师用药要求和意图，包括对药物的炮制、产地、品种、质量等方面的不同要求。 医师常用术语归纳如下: 炮制类 医师依照医疗需要和为了更好的发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。 如炮附子(制)消除毒性；炙大黄(酒蒸)缓和大黄泻下作用；炙首乌(黑豆黄酒炙)补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄(蜜炙)缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。 修治类 修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要。如金樱子(去核)、巴戟天(去心)、乌梅肉(去核)、乌梢蛇(去头、鳞片)、斑蝥(去头、足、翅)等。 质地类 药材质地与药物的质量有紧密的关系，为保证药品质量，医师处方指出对药材质地的要求。如浮水青黛(青黛以色蓝，质轻者为优)、落水沉香(以体重质坚，油性大，香气浓，沉水者为佳)、明天麻(天麻以质坚实，略呈透明状为先)、空沙参(正名南沙参，质地松泡，断面有裂缝)，以及肥玉竹、细木通、枯黄芩等。 质量类 中药饮片质量的优劣，直截了当影响治疗效果，历代医家特别重视药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求。如马蹄决明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明。以及牡蛎、金毛狗、脊枳实等。 产地类 中药讲究地道药材，医师在药名前常标明产地，如杭白芍、怀山药、田三七、广藿香、江枳壳等。 产时、新陈类 药材的质量与采收季节有紧密的关系。有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳，中药处方对此有不同要求。如锦茵陈(质嫩)、陈香橼(质陈久者)、冬桑叶、陈皮、陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。 颜色、气味类 药材的颜色和气味与药物的质量也有关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参。 中药配伍禁忌配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。历代中药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人的经验总结。因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，幸免盲目配合使用。 “十八反”歌诀 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 “十九畏”歌诀 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。          妊娠禁忌能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别。据此，现在临床又习惯将其分为禁忌用药与慎用药两大类。 妊娠禁忌用药水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、水蛭、芒硝等。  妊娠慎用药牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。  饮食禁忌病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。如此有利于发挥药效，缩短病程， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋；蜂蜜忌生葱。 中药处方常规用名及应付常规中药历史悠久，品种众多，名称十分复杂。处方通用名称又称“常规用名”，一般指正名、别名、并开名等，不应包括历史名称、药材规格名称、行业简化名称、产区土名等。 正名 以2010版《中国药典》一部名称或地方中药炮制规范名称为标准。以历史本草文献作参考。中药正名是重要的规范化名称，一药一名。中药正名一般都有一定的来历和解释。如黄连、大黄、金银花、芒硝、木蝴蝶等。 别名 除正名以外，还有一至几个别名。中药的别名一般也有一定的来历和解释，有另立名称之意。如味连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶 处方全名 一般在正名前以术语，表明医师对药物的炮制、品种、质量、产地等方面的要求，而组成处方全名，如熟大黄、南银花、蜜银花、明天麻等。 |
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